小儿胱氨酸病症状:

1.肾病变型

主要见于儿童和婴儿。

(1)早期:最初表现与肾小管进行性损伤有关,症状有烦渴、多尿,脱水等。1岁时表现生长停滞、佝偻病、酸中毒和多种肾小管功能异常,出现葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及尿钾增加等。患儿肤色白皙,毛发呈淡黄色。大多数在几岁内发生严重畏光,眼科裂隙灯检查可见角膜和结膜有均匀散在的金属丝样反光物体;此外,视网膜边缘可见到色素减退斑与不规则分布、大小不等的色素丝,称为“特征性的边缘视网膜病”,有助于胱氨酸病的诊断。

(2)晚期:由于肾小球进行性的损伤,致肾小球滤过率减低,出现氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒,生长停滞等相应临床表现。随着病情进展,出现严重贫血、水肿等症状。

2.良性型

无视网膜病变和肾功能不全;有角膜、骨髓和白细胞中胱氨酸结晶沉积,但不产生症状,此型患者都能成年。

3.中间型

也称迟发型或青年型。患者发生肾功能不全,其症状至青年期才表现出来,有不完全的Fanconi综合征及进展缓慢的肾小球功能不全。

小儿胱氨酸病诊断:

根据患儿的临床表现,存在维生素D缺乏性佝偻病、Fanconi综合征等;在眼结膜、角膜和周围白细胞、骨髓网状内皮细胞存在胱氨酸结晶。胱氨酸在肾脏内沉积的证据以及肾脏病理改变的特征,可确诊本病。

鉴别:

与其他氨基酸尿病相鉴别,根据临床和实验室检查多可确诊。

小儿胱氨酸病并发症:

可发生脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、贫血、营养障碍、佝偻病、晚期肾功能衰竭等。少数病人可合并高尿酸血症,遗传性低钙血症、血友病、肌萎缩、遗传性胰腺炎、色素性视网膜炎等。

小儿胱氨酸病治疗:

西医治疗

本病为遗传性疾病,无根治办法。主要防治胱氨酸结石形成及其并发症。

1.饮食控制

低蛋氨酸(胱氨酸最重要的前身)饮食,有时可中度减少胱氨酸尿。

2.增加饮水量

尤其夜间,以防止尿浓缩时析出胱氨酸结晶,每天摄水量至少在4L以上,使尿胱氨酸浓度稀释,保持在250mg/L以下。

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