儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。

(一)概念

自闭症又称孤独症。其基本特征是在社交中表现出明显的不正常或交流技能受损,活动和兴趣十分狭窄。社会交往缺陷是其明显标志。发病于童年早期,性别比例严重失调,患病率男女比例为2∶1或高达5∶1,每十万的儿童中就有四到五个患有自闭症。

(二)临床表现

(1)社交退缩,不喜欢与人接触,也避免与他人有目光交流,独自活动,常保持缄默;讨厌身体接触和社会接触,对类似于亲近性的行为有很大攻击性。

(2)语言方面,有惊人的词汇量,但沉默少语,很难与人交流;所用语言通常是古怪的或难以理解的,重复所听到的话,词语颠倒,把自己称为“你”,而称别人为“我”。

(3)动作刻板重复,偶尔也会自伤或攻击;有些患者对某种物体表现出迷恋兴趣,如圆形的东西、玩具的胳膊等;对物体的摆放位置有特别的记忆,一旦发现变动,则表现出极大的不安和烦躁,会大发脾气、尖叫等。

(4)社交和语言缺陷明显,但运动技能良好,灵活性很高;有奇怪的习惯,如独自站着时,会用手捂着喉咙,伸出舌头,发出奇怪的声音,亦或扯头发,坐在椅子上不停地摇晃身子。

(三)诊断

通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查,若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现,排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger 综合征、Heller 综合征和Rett 综合征等其他广泛性发育障碍,可做出儿童孤独症的诊断。

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