医学指导/广州市儿童医院副院长、消化内科主任龚四堂、广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝、广州市疾病预防控制中心传染病防制科副科长李美霞、广东省疾控中心资深专家、广东省医师协会副会长许锐恒、中山大学附属口腔医院特诊科胡雁教授
阜阳EV71感染为何来势汹汹？
在阜阳当地采访的记者发现，当地患儿主要分布在农村，很多孩子的父母在外打工，被爷爷奶奶照顾。相当多患儿居住环境的卫生条件较差，甚至有记者在寻访患儿家庭时发现邻居小孩拿死老鼠当玩具。
“从手足口病的流行趋势来看，卫生条件差、卫生习惯差更容易导致该病的传播。”广州市卫生局疾控处处长黄荣指出，这也是卫生部门反复强调“做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键”的原因。
另一方面，阜阳发生的病例也呈现一个独特特点。许多被EV71病毒感染的手足口病病例都没有体现出手足口病的典型症状，比如在很多患者的手、脚和臀部没有出现皮疹和水疱，再加上死亡患者最终因呼吸衰竭而死亡，这就给专家诊断带来了困难，不能在第一时间马上确认病因。对此，广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝则认为，严格意义上，没有在手足口部位出现红疹的患者，不能被诊断为手足口病。“如果他们的疾病是因为感染了EV71病毒而引起的，那么就应该表述为‘EV71病毒感染引起的重症肺炎、心肌炎或者脑炎。’”
张锡宝还强调，大家不应该把手足口病和EV71病毒混为一谈。因为引发手足口病的肠道病毒有20多种之多，除了EV71外，还有柯萨奇病毒 A16、A5、A10等等。因此，肠道病毒EV71感染可主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病；手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。“两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。”
手足口病不是第二个SARS！
EV71会不会是第二个SARS？病毒会不会因发生变异而导致毒性增强？众多专家对这两个问题的答案都是NO！
5月6日，钟南山院士在接受媒体采访时指出，手足口病并不等于EV71，其他20种肠道病毒也可以引发手足口病。对于有人将EV71与SARS 相提并论，钟院士强调两者完全不同：“非典”刚出现时病原体不明，而EV71病毒引起的手足口病一直都有，病原明确，卫生部也制定了详尽的治疗指南。他表示，手足口病虽然到目前为止没有特效药，但是绝大多数病例都是可以治好的。
5月7日，世界卫生组织驻华代表Hans Troedsson(中文名韩卓升)博士在中国卫生部和世界卫生组织驻华代表处联合举行的新闻发布会上透露，没有证据表明引发安徽阜阳等地疫情的EV71 肠道病毒发生了变异，其基因分型仍然与往年一样，这意味着“病毒的毒性也没有增加。”这意味着同样感染EV71的两名患儿，是否出现并发症并最终死亡， “很可能与个体差异有关”。
成人也会感染手足口病
广东省疾控中心资深专家、广东省医师协会副会长许锐恒也向记者表示，手足口病有一个关键因素需要特别强调——婴幼儿。根据世卫资料及大量国外文献，手足口病是由多种肠道病毒引起的全球性婴幼儿常见传染病，在世界大部分地区均有流行。
手足口病毒之所以最容易侵犯婴幼儿，尤其是1～3岁的婴幼儿，主要原因是：1岁前的婴儿体内大多还携带着母亲的抗体，对外界环境有一定的抵御能力；而3岁以上的幼儿，其免疫系统也已经在逐渐建立，也有一定的抵抗力。唯独1～3岁这个年龄段的孩子，免疫力最弱，因此也最容易染病。除了婴幼儿，实际上成年人也会感染手足口病，但由于抵抗力强，绝大多数成人不会出现症状。
高烧持续不退
家长应高度重视
广州市儿童医院副院长龚四堂指出，到目前为止，全世界范围内关于手足口病最完整的监测记录是1998年中国台湾暴发流行的情况。据介绍， 1998年，我国台湾地区发生了EV71感染引起的手足口病等流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例。“从这一数据来看，其实由EV71病毒感染引起的手足口病重症率和死亡率都是非常低的，广大市民根本无需过分紧张。”
连日来，广州市儿童医院的诊室几乎被患儿和家长挤得水泄不通，当中很多人根本就不是手足口病，更不是什么EV71病毒感染。有些人甚至是孩子被蚊子叮了，手上出了红点都要跑来问问医生。“这完全没有必要。即使家长对孩子出现的一些症状有疑虑，也完全可以到社区附近的卫生服务中心或者区级医院求诊。”龚四堂说，因为手足口病不是一个新病，一名受过正规培训、有执业资格的医生对此都有认识。
此外，“卫生部最近已经将非常详尽的手足口病防治指南下发到各级医疗机构，医生们根据这些指引完全可以应付手足口病。”不过龚四堂同时也强调，当患者出现高烧不退、白细胞不明原因增高，又查不出其他原因时，就要警惕暴发性心肌炎等严重并发症的发生，尽快带孩子到广州市儿童医院或综合性大医院求诊。
隐性感染者也能成为传染源
另外还有一点值得注意的是，手足口病从感染病毒到出现症状（通常第一症状是发热）的时间一般为3～7天 ，而在其发病后一周内传染性最强。其中99％以上的手足口病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
“这种病每年都有，绝大多数病人根本无需特殊治疗，7天自然就好了。”张锡宝说。不过，也有少数手足口病例会出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。
但据广州市疾控中心的李美霞主任介绍，并非所有手足口病病人都会出现典型症状，“当中很多病人都属于隐性感染，没有任何症状。显性感染和隐形感染两者之间的比例约为1∶100。”不过，没有症状并不代表不会传染，隐性感染者同样是手足口病的传染源。
手足口病发病与痊愈 先看口腔
“顾名思义，手足口病，无论是发病、痊愈还是防范都主要从口和手开始，其中口往往是第一步。”中山大学附属口腔医院特诊科胡雁教授告诉记者，手足口病是婴儿和儿童的常见疾病，夏季常见，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，从感染到出现症状，即潜伏期通常是3至6天。
“临床观察发现，相对于手足出现征兆、绝大多数时候口腔病兆是首发。初始症状为低热、食欲减退、不适，并常伴咽痛；发热1至2天后，就可能出现口腔溃疡，一开始肉眼可以看到中间黄色、周围为红色的小疱疹，然后进一步演变为溃疡。”胡雁教授介绍说。那么，家长如何能判断孩子患的是复发性口腔溃疡还是可能手足口病呢？“手足口病引发的口腔疱疹和溃疡常见于牙龈和口腔颊黏膜，而复发性口腔溃疡则不会。”胡雁教授表示，虽然不少家长不会第一步就详细观察口腔情况，但应该很容易发现孩子因为痛而拒绝吃东西，甚至频频流口水，此时往往就是口腔内疱疹、溃疡所导致的。
专家介绍，紧接着溃疡发作1至2天后，逐渐可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡，通常由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型。
胡雁表示，对于口腔溃疡非常难受的孩子，可以局部涂抹治溃疡膏，稍微止痛后起码可以保证孩子正常进食。他提出一个观点：当溃疡自动开始好转时也意味着手足口病正在“不治而愈”。他表示，手足口病通常在7至10天内会痊愈，并发症不常见，对于患病程度较轻的孩子不建议给药治疗，只需多喝水。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要及时治疗。
手足口病没有疫苗，但大部分可防可治。
预防：大人小孩都要把手洗干净
记者日前采访时曾遇到不少患者家长，他们纷纷对于专家仅仅呼吁大家勤洗手、多喝水等表示觉得“不够”，一位4岁疑似手足口病小女孩的父亲担忧地告诉记者：“这些本来就是家里和幼儿园要求孩子养成的最基本的生活习惯，难道真对防病管用吗？能不能让专家再多支点招？”
对此，胡雁教授回应表示，简单的措施才是最长效、有用的。“管好手和口这两样就是关键的防病措施。”
胡雁特别提醒，父母回家也必须先洗手再接触孩子，其中经常接触孩子的妈妈更需要经常洗手、仔细洗手，“尤其是在给宝宝换完尿布之后，否则成人也可能成为传染源。因为成人免疫系统成熟可能不发病，但却仍有通过接触传染将病毒传给孩子的危险。”
水疱未彻底干涸须留家中
许锐恒还指出，手足口病不像脊髓灰质炎和乙型肝炎那样有疫苗预防，因此要有效预防手足口病，保持良好的卫生习惯和环境卫生最为重要。
家长应确保孩子养成良好的卫生习惯：勤洗手，特别是餐前和如厕后，用肥皂洗净双手；咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻；不要与他人共用餐具；特别不要与他人共享同一份食物或共饮同一杯饮料。
污染物和被污染的表面需用含氯消毒剂消毒。患上手足口病的儿童在水庖未彻底干涸及结痂之前，须留在家中。患儿在这段期间应避免同其他孩童接触，不要上学或去托儿所，直至康复为止。家长不应带孩子去公共场所或人多的地方。
饭前便后洗手 BB奶嘴要洗净
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
5.注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。
6.注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下暴晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
7.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
中医预防：五味药煎水当茶饮
广东省中医院儿科杨丽新主任医师表示，预防手足口病主要采用清热、解毒、化湿为主的原则，近日本地天气潮湿、高热，除了强调清热，更要注意化湿，因此，不主张一味地让孩子喝板蓝根冲剂清热。
她推荐，可将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中煎煮，煮开后20分钟倒出，当茶饮用三五天即可，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。
对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在这个方子里增加麦芽，以开胃。
如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。
识别手足口病 牢记三个“四”
四部位：主要侵犯手、足、口、臀。
四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
四特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。
要注意患儿初期有轻度上呼吸道感染症状。婴幼儿因口腔溃疡疼痛，多有流口水、拒绝进食、烦躁、无故哭闹等表现。
EV71病毒和手足口病的“前世今生”
国外手足口病和EV71感染情况
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。
英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒（Cox A16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1~4岁，大部分病人症状平和。
日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox A16、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行， 4~8月共发生2628例病例，仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅两天。
截至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71检测阳性。
国内既往手足口病流行状况
手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国的北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。
1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小的5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。
2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。
洗手虽然简单，但却是预防手足口病的关键措施。
5月8日凌晨，根据广东省卫生厅的通报，广州市出现了1例手足口病死亡病例。广东省手足口病的死亡病例由此增加到4例。再加上全国各地不断出现的手足口病死亡病例报道，手足口病和“EV71”成了五月艳阳天里无数家长心头的一片阴霾。
其实，手足口病和EV71病毒，并非什么新生的疾病、新生的病毒。但是，这些人类早就摸索到了防治方法的敌人为何在今年爆发出如此强大的、让人们恐慌的威力？它的杀伤力有多强？如何才能在这一特殊时期给孩子做好防护……
专家指出，在众多预防方法中，最简单的“勤洗手”恰恰是最重要的措施之一。要让孩子远离手足口病，不仅孩子要多洗手，掌握正确的洗手方法，而自己在接触孩子之前最好也能确保双手是干净的。