医学指导/广州市儿童医院副院长、消化内科主任龚四堂、广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝、广州市疾病预防控制中心传染病防制科副科长李美霞、广东省疾控中心资深专家、广东省医师协会副会长许锐恒、中山大学附属口腔医院特诊科胡雁教授

阜阳EV71感染为何来势汹汹?

在阜阳当地采访的记者发现,当地患儿主要分布在农村,很多孩子的父母在外打工,被爷爷奶奶照顾。相当多患儿居住环境的卫生条件较差,甚至有记者在寻访患儿家庭时发现邻居小孩拿死老鼠当玩具。

“从手足口病的流行趋势来看,卫生条件差、卫生习惯差更容易导致该病的传播。”广州市卫生局疾控处处长黄荣指出,这也是卫生部门反复强调“做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键”的原因。

另一方面,阜阳发生的病例也呈现一个独特特点。许多被EV71病毒感染的手足口病病例都没有体现出手足口病的典型症状,比如在很多患者的手、脚和臀部没有出现皮疹和水疱,再加上死亡患者最终因呼吸衰竭而死亡,这就给专家诊断带来了困难,不能在第一时间马上确认病因。对此,广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝则认为,严格意义上,没有在手足口部位出现红疹的患者,不能被诊断为手足口病。“如果他们的疾病是因为感染了EV71病毒而引起的,那么就应该表述为‘EV71病毒感染引起的重症肺炎、心肌炎或者脑炎。’”

张锡宝还强调,大家不应该把手足口病和EV71病毒混为一谈。因为引发手足口病的肠道病毒有20多种之多,除了EV71外,还有柯萨奇病毒 A16、A5、A10等等。因此,肠道病毒EV71感染可主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病;手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起,也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。“两者你中有我,我中有你,并不是一对一的关系。”

手足口病不是第二个SARS!

EV71会不会是第二个SARS?病毒会不会因发生变异而导致毒性增强?众多专家对这两个问题的答案都是NO!

5月6日,钟南山院士在接受媒体采访时指出,手足口病并不等于EV71,其他20种肠道病毒也可以引发手足口病。对于有人将EV71与SARS 相提并论,钟院士强调两者完全不同:“非典”刚出现时病原体不明,而EV71病毒引起的手足口病一直都有,病原明确,卫生部也制定了详尽的治疗指南。他表示,手足口病虽然到目前为止没有特效药,但是绝大多数病例都是可以治好的。

5月7日,世界卫生组织驻华代表Hans Troedsson(中文名韩卓升)博士在中国卫生部和世界卫生组织驻华代表处联合举行的新闻发布会上透露,没有证据表明引发安徽阜阳等地疫情的EV71 肠道病毒发生了变异,其基因分型仍然与往年一样,这意味着“病毒的毒性也没有增加。”这意味着同样感染EV71的两名患儿,是否出现并发症并最终死亡, “很可能与个体差异有关”。

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