提倡以左手上、右手下的方式持葫芦丝，因为葫芦丝厂家一般都按照这种模式制作。有的人习惯右手上、左手下也是可以的。如葫芦丝演奏家哏德全先生就是“右上左下”的。

购买葫芦丝是时候就要考虑是左手还是右手在上的因素。附管如果是“拔塞”或“滑赛”式的就好办，如果是下手指（或拇指）控制附管音孔而附管又不可以对调位置的，就不适宜“右上左下”。

眼下流行两边附管可以对调的可拆卸式葫芦丝，如果是小指附管音孔的，对调位置后，其附管孔转向了背面，可以用木、竹等材料封闭原指孔，在其正对位置重新开一个口径相同的音孔（位置口径必须准确，否则高音失准）。

除了音孔距离特别小的葫芦丝，可以用指尖按孔，其他的，都应该用指肚按孔。手指要自然弯曲，以这种指型按孔，形态大方、手指灵活、不易漏风。