案例回顾：
丽丽今年4岁半了。父母经常出差，她从小是由保姆带大的。保姆在丽丽2岁和4岁时，两次由于家事离开了较长时间，当时丽丽非常伤心，经常哭着说：“她不要我了！”但又不肯接保姆的电话。3岁，丽丽开始上幼儿园，一直比较乖，最近半年换了家幼儿园后，开始出现异常：不喜欢上幼儿园，去之前总是哭个不停；老师说她喜欢自己玩，很“皮”，但集体游戏时又很内向；最主要的是她在家脾气很大，稍不如意就大哭大闹，摔东西，或拉着大人的衣服跺脚耍赖……
这是我经手过的一个案例。经过评估，我认为丽丽是“依恋关系”出了问题。
说一说：什么是“依恋关系”？
所谓“依恋”，就是孩子(尤其是1～3岁的婴幼儿)和一个照顾者(主要是母亲)之间形成强烈的情感关系的过程。
虽然现在的父母对孩子都倾注了大量的爱。但是，好的“依恋关系”不仅和父母的养育方式，而且和孩子本身性格、社会家庭环境都有很大关系，所以现在有“依恋障碍”的孩子并不少。
同时，越来越多的科学研究表明，依恋关系会直接影响孩子将来的人际交往模式和亲密关系的建立，是影响孩子未来的一个非常重要的要素。不健康的“依恋关系”如果不及时处理，孩子长大后，往往会产生各种人际问题，影响生活质量。
测一测：
★孩子的依恋类型健康吗？
下面的小问卷可以帮助你了解自己孩子的“依恋类型”。
每道题目都有“是”或“否”两种答案，回答“是”计1分，“否”计0分。如果孩子的主要抚养者为其他人，如爷爷奶奶时，问卷中的妈妈应换作爷爷奶奶。
表现
是
否
1.与妈妈分离时，会哭泣或表现不安，但能很快安静下来。
1
0
2.妈妈回家时，仍专注自己的活动，很少表现出高兴的样子。
1
0
3.喜欢缠着妈妈，不愿意自己一个人玩耍。
1
0
4.哭闹或受惊吓时，在妈妈的安慰下，能很快安静下来。
1
0
5.虽然是陌生人的逗弄，仍会露出笑容。
1
0
6.与妈妈分离时，表现强烈不安，哭闹不停，很难平静。
1
0
7.妈妈回家时会很高兴，喜欢与妈妈一起玩，愿意和妈妈分享玩具与食品。
1
0
8.对妈妈的离开漠不关心，很少表现出哭泣、不安的情绪。
1
0
9.即使在家中，也很难接受陌生人的亲近。
1
0
10.到了新的环境，刚开始可能比较拘谨，但不到10分钟就可自在地独自玩耍。
1
0
11.能够很容易地让不熟悉的人带出去玩。
1
0
12.在不熟悉的环境中，虽然父母在身边，仍表现得很拘谨，不愿独自玩或与别的小朋友一起玩。
1
0
13.能在妈妈身边独自玩耍，不时向妈妈微笑或和她说话。
1
0
14.与妈妈在一起时，很少关注妈妈做什么，只顾自己玩。
1
0
15.与妈妈重聚时，紧紧缠在妈妈身边，生怕妈妈再次离开，怎么安慰都没有用。
1
0
16.在妈妈的鼓励下，能比较放松地在陌生场合表演节目。
1
0
17.一般不会主动寻求妈妈的拥抱，或与妈妈亲近。
1
0
18.在哭闹时，要花很长的时间才能使其平静下来。
1
0
19.在妈妈的鼓励下，能很快和陌生的成人玩耍或说话。
1
0
20.不怕生，第一次去别人家里，就能自在地玩耍。
1
0
21.与妈妈重聚时，有时会表现出生气、反抗、踢打妈妈的行为。
1
0
把1、4、7、10、13、16、19得分相加得到总分A； 2、5、8、11、14、17、20得分相加得到总分B；3、6、9、12、15、18、21得分相加得到总分C。哪组得分最高即代表孩子倾向哪种依恋类型。如果ABC分数几乎相等，则是D。
A 安全依恋型
B 回避依恋型
C 矛盾依恋型
D 混乱依恋型
以上4种是最常见的依恋类型。心理学家发现，比较后三种类型，安全依恋型的孩子在学龄前期(3～7岁)表现为——
◎更多地把时间用于探索环境、而不是用于查看妈妈是否在场；
◎语言能力发展出现得更早、更有成效；
◎更能够顺利地与同龄伙伴一起玩耍，获得更好的交际技能，在小学低年级阶段能更迅速地适应学习任务，并成为游戏中的谈判高手。
所以，“安全依恋型”是健康的依恋类型，而后三者是不安全型依恋类型(以“混乱依恋型”最严重)，需要爸妈提高警惕，及时改善，以免影响孩子的将来。
★孩子达到“依恋障碍”了吗？
非安全型的依恋类型如果没有得到积极及时的调整，孩子有可能形成心理疾患,我们称之为“反应性依恋障碍”。
爸妈如果担心自己的孩子可能有依恋问题，可以做下面的测试(根据《心理障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)的标准)：
表现
是
否
抑制型
持续不喜欢和照顾者亲近，比较冷漠(如冷冷地凝视)。
1
0
对熟悉的人也很戒备，保持警惕的距离。
1
0
拒绝从别人那里接受照顾，常常非常坚持自己不需要任何人的帮助。
1
0
情绪波动明显，或者是经常痛苦，继而出现攻击行为或退缩行为(比如在地上缩成一团)。
1
0
不管发生什么情况，很少有情绪反应。
1
0
经常对同伴、兄弟姐妹和照顾者表现出攻击行为。
1
0
去抑制型
3岁之前“过分的粘人”。
1
0
学龄前期过快地对陌生人表示友好，过分亲密。
1
0
不加选择地对陌生人表达感情。
1
0
经常寻求他人的大量注意。
1
0
以上表现通常开始于5岁之前。
1
0
以上表现与其年龄不相符。
1
0
得分相加，如果总分大于6分，要高度怀疑有“反应性依恋障碍”倾向，可以到专业的心理医生那里通过各种评估(谈话、游戏、观察)来确诊。
数一数：哪些因素影响了“依恋”？
哪些因素会造成不同的依恋类型呢？我们又应该做些什么来改善依恋关系呢？下面来介绍最主要的几种影响因素：
1.抚养方式
照顾者(尤其是妈妈)能否提供孩子合适、积极、温柔、细致的照顾，即要“专心致志”、“身体接触”、“话语激励”、“物质激励”、“及时响应”。早期失去母亲的照顾(尤其是3个月～1岁之间)、容易忽略孩子、身体照顾不足或者过度照顾等，都可能造成依恋问题。
2.抚养的稳定性
有些孩子身边并不缺亲密的照顾者，照顾方式也比较合适积极，但却因为各种原因经常调换照顾者(如本文最初的案例丽丽)而造成依恋障碍。所以照顾者的稳定性与照顾的性质是同样重要的。
3.家庭因素
在孩子上幼儿园之前，家庭是他们最重要的生活场所和心理空间来源，所以家庭的各种问题——比如父母失业、婚姻问题、经济困难、兄弟姐妹的出生、照顾者有无足够的社会支持等会通过间接的方式影响依恋关系，不可小视。
4.孩子的先天“性情”
不论外界环境怎么变化或者父母的行为如何改变，有些孩子就是天生随和好相处，而有些就是喜欢发脾气，有些永远精力充沛，有些就是安静小心、动作缓慢，我们说这就是“性情”，是每个孩子先天具有的稳定的情绪反应及调节方式。父母要根据孩子的性情及时调整自己的养育风格。
5.父母的依恋风格
身为父母，我们曾经也是母亲怀里的孩子，所以在养育孩子的同时，你要清楚自己也是有一定的依恋风格的，而它必然会在抚养过程中发挥作用，影响孩子的依恋方式。
研究发现，安全型的父母容易养育出安全型的孩子，而回避依恋型的父母往往会对孩子的要求回应不足，矛盾依恋型的父母则在养育遇到困难时表现焦虑、不知所措，对孩子的照顾没有足够的稳定性，这些都会对孩子产生潜移默化的影响。
改善依恋关系的一般方法：
1.尊重孩子的先天“性情”
孩子的人格气质是影响依恋关系的重要因素，父母应该根据孩子的气质不同做出调整：
◎“好养活”型：占40%，孩子从小表现积极，吃睡有规律，适应性强，对新环境充满好奇，情绪稳定。
TIPS：这是一些“乖宝宝”，不需要父母太操心，甚至在他们应该有情感需要时也显得很“懂事”，反而容易让父母忽视对他们情绪的觉察，所以“好养活”也要“勤浇灌”哦！
◎“难伺候”型：占10%，吃睡无规律，面对新环境习惯退缩，经常情绪低落。
TIPS：这类孩子对父母的要求最高。爸妈一方面要更有耐心，对孩子的行为保持一种幽默感，让孩子知道父母是在身边的、保护和支持自己的；同时又要有一定的底线，建立清楚的行为规范，不能让孩子由着性子闹。感到有些疲于应付的父母，要适当安排时间暂离孩子，给自己“休息加油”的时间。
◎“慢热”型：15%，不太活跃，面对新环境表现平静，有时略有退缩，情绪不太高涨。
TIPS:这类孩子对新环境、新状况的适应需要时间，所以爸妈要有耐心，经常陪伴在孩子身边，直到他的情绪由小心谨慎变成轻松面对。不要试图用频繁的提问、教导和指点来培养孩子探索环境的能力。
◎混合型：占25%，孩子好像上述3种特点都具备，但又没有那么极端。
TIPS:对于这类孩子，爸妈的养育方式要更加随机应变。
2.加强父亲的作用
在孩子3岁后，父亲在依恋关系中的重要性越来越大，但父亲的作用与角色和妈妈是完全不一样的，爸爸最重要的工作是孩子的“游戏伙伴”，陪伴孩子度过吃饱穿暖之外的时光。随着孩子(尤其是男孩)身体发育逐渐强壮，会更需要爸爸的以肢体为主的玩耍和打打闹闹的游戏活动。
3.改善父母自己的依恋类型：
请你做一个测试:当你和别人相处时，以下哪种最符合你的表现？
A.与别人亲密令我感到有些不舒服；我难以完全信任他们、难以让自己依赖他们;别人与我太亲密时我会紧张，别人想让我更加亲密会使我感到不舒服。
B.我发现与别人亲密并不难，我能安心地依赖于别人，也让别人依赖我。我不担心被别人抛弃，也不担心别人与我关系太亲密。
C. 我发现别人不乐意像我希望的那样与我亲密。我经常担心自己的伴侣并不真爱我或不想与我在一起。我想与伴侣关系非常亲密，而这有时会吓跑别人。
答案：A回避依恋型 B安全型 C矛盾依恋型。
给“回避型”父母的提示：
◎需要帮助时，请求那些与你接近的人为你提供安全与保护，不要迟疑。
◎建立一个安全依恋类型的朋友圈，聊天、出游、每周在一起闲坐2～3个小时。
◎每周至少要和3～5个陌生人说话：从不交谈的邻居、公司中从不交往的同事。
◎努力发现朋友、爱人、同事的优点和好笑的事情。
◎训练自己对一些生活琐事关心，征求朋友、同事与爱人的意见。
◎不要把秘密深藏在心底，选择适当的对象释放秘密。
给“矛盾型”父母的提示：
◎学会忍耐孤独,适度地感受生命中的丧失与失望引起的伤感。
◎让其它人了解你的感受，特别是困难的感受，比如生气与失望。
◎与可以信任的朋友或家人在一起时，学着勇敢地自我欣赏。
◎更好地了解自身，尤其是自身的缺点和脆弱的那一面。
◎因生活中的琐事或不顺感到焦虑、脆弱时，找一些应对的方法，比如：暂时回避、遗忘、转移注意力、向人倾诉、运动等。
此外，及时解决或改善家庭中存在的各种问题，如父母失业、婚姻问题、经济困难、兄弟姐妹的出生、照顾者有无足够的社会支持等，尤其是父母不合、婚姻问题。必要时父母自己可以先进行心理夫妻治疗。
给“依恋障碍”孩子的治疗方案
1、优化抚养方式(主要针对抑制型依恋障碍)：
更加关心、关注孩子；经常一起玩游戏；多拥抱、抚摩孩子；多对孩子说话；多给孩子提供用来看、接触、品尝、闻的物体；对孩子的哭叫、痛苦、高兴、兴趣和惊奇有更多的反应。
2、开展支持性游戏(主要针对抑制型依恋障碍)：
◎每天选择一个固定时间(20分钟)为游戏时间，游戏内容让孩子选择。
◎全身心投入，通过行为和言语暗示孩子你正在关注着他感兴趣的内容。
◎用“当你……时，我很喜欢”的表达方式，向孩子表明你玩得很开心，用言语、微笑、拥抱和拍摸来表扬孩子在游戏中的出色表现。
◎游戏结束后，和孩子一起做总结，并表达你对这种游戏的喜爱。
特别提醒：
◇尽量不要用命令、指导、教育的口吻，如“你应该那么玩！”“不对，你又错了！”“我告诉你这个游戏的意义……”
◇预见到孩子会犯规的可能，尽量避免；当孩子犯规时假装没看见。
总之，让孩子成为游戏中的主角和决定人，在愉快的相处中加强亲子的依恋关系。
3.加强行为规范：
◎ 分析孩子不良行为的前因后果。
◎ 和孩子协商达成一致的家规。
◎ 用正面的方法强化孩子的合理行为。
◎ 尽可能少用惩罚方式来控制不良行为。
◎ 让孩子承担和他年龄相称的责任。
◎ 父母积极作出表率。
4.心理咨询：
如果依恋问题已经严重影响到孩子的生活，比如学习问题、成绩下降、人际交往出现问题、孩子有焦虑抑郁的情绪表现，父母就不要迟疑，及时寻求心理咨询的帮助。心理医生会通过①依恋关系的替代②亲子依恋关系的重建来帮助孩子。
对于《孩子的依恋出问题了吗(上)》中提到的丽丽，我是这样进行心理咨询的——
◎我首先通过游戏的方式和丽丽建立比较亲密、值得信赖的互动关系，用“讲故事”、“沙盘”、“涂鸦”等方式释放丽丽内心对于离开最亲密的照顾者后产生的焦虑、愤怒和担心，改变她的那种“她不要我了”的错误想法。
◎定期和丽丽的父母、老师联系，指导父母通过家庭游戏的方式加强亲子关系，协助老师增加对丽丽的关心，帮助她平稳度过对新环境的适应期。
◎在咨询和家庭干预中加强对丽丽行为的规范，让她知道什么能做什么不能做。
◎在丽丽的情绪和行为好转之后，我开始处理丽丽对于离开我——这个咨询室内的依恋对象——而产生的各种情绪，并教她：把我写的文字带在身边，定期给我打电话，写下她对我的思念并和我分享……
终于，丽丽顺利地完成了和我的分离，懂得了虽然我不能在她的身边，但是会一直爱她和想念她，她也可以表达自己的想念，而不再担心“分离就是抛弃”。有了这样的心理准备，丽丽开始恢复和父母健康的依恋关系，建立和老师、小伙伴的社会交往，快乐地开始她的学龄前生活了。