(1)检查窦房结功能:病态窦房结综合征患者即使安静时心率不慢,但运动后心率不能增加到正常水平。

(2)评估完全性房室传导阻滞的部位:完全性房室传导阻滞患者运动后心室率提高低于10次/min,提示阻滞部位在房室束以下;如运动诱发室性期前收缩,则为发生晕厥的征兆,均需用起搏器治疗。

(3)评价室性期前收缩的性质:心脏正常,安静时出现频发、单源室性期前收缩,运动后随心率增快而消失,运动停止后又立即出现,并可较运动前增多,这种期前收缩为良性,无需用抗心律失常药。相反,随心率增加,期前收缩频繁出现,或呈多形性为病理期前收缩,应及时治疗。

(4)诊断长Q-T综合征:安静时Q-T间期正常的患者,运动后可致Q-T间期明显延长,并有T波畸形。有时运动可诱发室性心动过速,引起晕厥,应加注意。

4.经食管心房调搏检查

食管下端贴近左房,故该方法为间接左房调搏。近年儿科已广泛应用于心脏电生理检查。临床应用于下列情况

(1)检查窦房结功能:可测定窦房结恢复时间,校正窦房结恢复时间及窦房传导时间。儿童正常值分别为913.3ms±139.7ms,247.7ms±51.3ms及102.5ms±18.6ms。

(2)评价房室传导功能:可测定文氏阻滞点、2∶1阻滞点、房室功能不应期和有效不应期。

(3)检测房室结双径路:正常儿童23.6%存在房室结双径路。

(4)研究室上性心动过速的折返机制:经食管心房调搏可诱发窦房结、房内、房室交接区及房室旁路折返性室上性心动过速。同步描记食管心电图及V1 导联心电图,可分辨P波形态、心房激动顺序,测定RP、PR间期及房室传导曲线,明确室上性心动过速的不同折返机制,并选择有效的药物治疗。

(5)对预激综合征可进行以下检查:检出房室旁道,确诊隐性预激综合征;测定旁道不应期,初筛高危患者。儿童旁道不应期

小儿心律失常鉴别:

各种类型的心律失常鉴别。

小儿心律失常并发症:

心力衰竭,休克,晕厥以及脑栓塞等。

小儿心律失常预防:

预防先心病,参见先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如各种胃肠疾患,参见相关内容;甲状腺功能减退症、尿毒症、风湿热、川畸病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常,预防措施请参见相关内容。定期检查心脏彩超检查、心电图等。

小儿心律失常治疗:

必须针对基本病因治疗原发病,一般认为若早搏次数不多,无自觉症状,或早搏虽频发呈联律性,但形态一致,活动后减少或消失则不需无特需用药治疗。有些病人早搏可持续多年,但不说病人最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者,则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物,可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂。房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。

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