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什么是嵌顿疝
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2005-08-17
小儿患腹股沟斜疝后,尽管可出现一系列的临床症状,但因疝的内容物可自由通过疝颈部,从病情上讲尚属“风平浪静”,似乎对小儿的影响不大。然而,小儿常因哭闹、感冒咳嗽、劳累等因素造成疝颈部肌肉紧缩,使腹壁肌层通道近乎堵死,疝出的肠管被卡在疝颈部,不能还纳回到腹腔。这些肠管因肠腔堵塞和血液供给不良,而出现肠梗阻,即肠管中内容物不能下行,是急腹症一种;严重时会发生肠管坏死。与此同时,疝出的肠管所形成的肿物增大、发紧而有触痛,病儿出现阵阵腹痛或哭闹,以及拒食、呕吐、腹胀、便秘等症状,上述情况在医学上称腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝。这种由斜疝突然发展成嵌顿疝的机会占全部病例的1/6,主要见于婴幼儿。
这种病初犯时,往往被家长忽略。小儿出现哭闹、拒食等异常表现时,家长常误认为是停食着凉,对腹股沟和阴囊内肿物的变化并未注意。待发现时,多已发病数小时,甚至有延误1-2天的病例。
应注意的是新生儿和小婴儿发病时,有时哭闹并不明显,而以呕吐和腹胀为主,也常被家人甚至医生所忽略。
本病发作最初几小时,小儿一般情况尚可,但超过12-24小时后,会出现脱水、酸中毒、明显腹胀、患处肿物发暗、发红、触痛明显等严重症状。x线片或b超可以显示肠梗阻征象和嵌顿的肠管影。所以对本病应尽早诊断,尽早治疗,以免发生危及生命的肠坏死。
患腹股沟斜疝的病儿,一旦出现不明原因的哭闹,家长首先应查看腹股沟和阴囊内的肿物,若肿物变硬,略有增大,且有触痛,应及时到医院治疗。若嵌顿时间未超过24小时,全身情况较好,医生可能先试行手法复位,即俗话说的捏疝气,但也可能直接实施急诊手术。如手法复位不成功,或是3个月以内婴儿,以及怀疑有肠管坏死者,都应住院施行急诊手术。
非常幸运的是,许多病儿在来院途中,因熟睡或者坐车颠簸,使疝颈部肌肉重新放松,疝出肠管又自行还纳,从而使嵌顿疝不治而得到缓解。即使是这样的患儿,医生也建议应尽早安排手术,以防止嵌顿疝再次发生。
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