输尿管可分别进入膀胱,亦可在不同部位汇合成一条输尿管进入膀胱,称y形输尿管,分别进入膀胱的输尿管中;来自下肾的输尿管一般正常,常无积水,其开口亦从正常部位进入膀胱;而来自上肾的输尿管常有积水,其进入膀胱部位亦不正常,常自正常输尿管口的下内方进入膀胱。

先天性泌尿系畸形并发症:

鉴于先天性泌尿系畸形的症状和危害实际上来源于并发症,故对于无症状、肾功能良好的病人可不予治疗,仅随访观察即可;对于有症状,影响到肾功能者,则需治疗、手术是主要治疗手段,手术方案的确定要根据实际情况:对于肾功能尚可的病例如果有输尿管积水,则可保留重复的肾脏及输尿管,仅行输尿管膀胱内再植术,解决积水和反流的问题即可;如果合并输尿管囊肿,较小的囊肿(直径<3cm)则可经尿道仅仅切开囊壁(不宜过大,更不能多次切除囊壁)或是囊肿去顶或水平切除。

先天性泌尿系畸形预防:

本病主要是先天性疾病,可能和遗传因素、及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。

先天性泌尿系畸形治疗:

治疗原则,积极治疗尿道及周围感染,以恢复尿道排尿功能为目的恢复尿道的解剖连续性和完整性,避免在治疗过程中出现新的并发症,有慢性肾功能不全行膀胱造口术,有尿道直肠瘘先行结肠造瘘

非手术治疗

非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张。预防再次狭窄,尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行,扩张忌用暴力,必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内,扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄,一般男性扩张到F为宜。每次尿道扩张后尿道充血,水肿约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。

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