3.临产时的处理 尽可能准备好献血员、器械和换血人员。一般ABO不合以足月自然产为好，Rh不合需提早终止妊娠者可做剖宫产。由于红细胞在胎内已有破坏，缺氧较明显，出生时容易有窒息，须做好防范。胎儿娩出应即钳住脐带，以免脐血流入儿体过多，加重病情。断脐时残端留5～6cm，远端结扎，裹以无菌纱布，滴上 1∶5000呋喃西林液，保持湿润，以备换血。胎盘端的脐带揩清表面母血后，任脐带血自动流入消毒试管3～5ml，送特异性抗体及血清胆红素测定，同时做血常规、血型、有核红细胞计数，挤勒脐带会使胶质混入血中，可影响抗人球蛋白试验的正确性。胎盘需测重后送病理检验。胎盘越重，发病越剧。
4.新生儿治疗
(1)光照疗法(phototherapy)(简称光疗)：是一种简单易行的方法，其目的在于降低血清中未结合胆红素。1958年Cremer发现把患有黄疸的新生儿放在阳光下，黄疸能消退。到1968年Lucey对早产儿进行了临床光照试验，发现其疗效无副作用才开始应用于临床。
光疗为最广泛应用的适宜技术，它包括以下优点：①花费最少，只需要普通荧光灯泡;②方便，婴儿裸体，需要很少护理;③安全，新加坡的2.5万名孩子治疗证实是无损伤的;④简单，婴儿放置无须翻身，因胆红素周流很快;⑤效率甚高，从15mg开始24h有50%的下降。
①光疗原理：胆红素的敏感光线是450～460nm，蓝色的425～475nm和绿色的500nm均十分有效，故亦有人用绿光和蓝光。光照对未结合胆红素特别敏感比结合胆红素大2～3倍。在光的作用下未结合胆红素经ⅨaZ型转化为异构的ⅨaE型，后者属水溶性，可经胆汁排到肠腔或从尿中排出，从而降低胆红素。
②光疗指征：中华医学会儿科分会新生儿学组在2000年广州全国新生儿黄疸会议通过了推荐适合我国国情的新生儿黄疸干预方案(表4)。
③方法：
A.单面光疗：用6～8只20～40W蓝荧光灯，排列在婴儿上方，呈弧形，灯管间2.5cm，灯管距婴儿正面皮肤40cm，温度要根据季节进行调节，使婴儿周围温度在30℃左右。
B.双面光疗：患儿上下皆有蓝光，距离20cm，婴儿睡在透明的玻璃上，以便透光，现国内应用此法，因其疗效好，但早产儿皮下脂肪少或特别好动婴儿易摩擦者，可用单光。时间和剂量分连续与间断两种疗法，有人主张用连续48h或24h，认为这样疗法好，但也有人主张间断即8h，然后次日再照8h，两组比较认为无大差异，而且间断照射副作用较少。
④影响光疗效果的因素：
A.增加皮肤暴露面，身体要取舒展的姿势，洗澡后不要扑粉，尿布要小，不遮住光源。
B.有人认为蓝光加绿光疗效最佳，但皮肤颜色改变，使人有青紫的感觉，所以有人主张用疗效稍逊色的白光。
C.实验证明灯管距离仍为40cm，疗效较好，另外光源外侧要用白色的档物，以增加反光照射。
D.灯管寿命超2500h时，疗效降低45%，故寿命不得超过2000h，但有人认为使用200h后即应换灯管，亦未免太短，使用灯管不满454h的单光每照射24h，总胆红素下降70μmol/L，所以参照以上指标，可酌情调换灯管。
E.因光疗所形成的ⅨaE如在肠内，而有便秘不能排出。则又可变回ⅨaZ而被吸收，故便秘应设法防治。
⑤光疗副作用：
A.由于荧光灯热能影响，照蓝光时体温可上升至38～39℃，尤其天热时更易产生此现象，所以设计时应注意通风。
B.光疗分解产物经肠道排出时，刺激肠壁易发生腹泻，故应注意补充水分，至光疗停止即可停止。有人主张喂不含乳酸的奶一个疗程可以见效。
C.皮疹可持续到光疗结束。
D.蓝光对维生素B2(核黄素)也有促使分解的作用，故维生素B2(核黄素)下降。可给维生素B2(核黄素)5mg，3次/d。
E.血清结合胆红素高于68.4μmol/L(4mg/dl)时光疗可使皮肤呈青铜色。光疗停止后，青铜症可以消退，但时间较长。
F.由于强的光线照射可能对眼有产生充血、角膜溃疡等症的危险，所以要用黑纸或黑布保护。
G.低血钙，贫血等症状亦可发生，故要使用钙剂。如贫血发生则应尽量停止光疗。
⑥护理：
A.照光前的护理：
a.照光前先洗澡，洗浴后不应扑粉，以免阻碍光线照射，待灯下温度在30℃左右放进婴儿。先开全部荧光灯，并在周围罩上白布，既能保暖又可反光。指甲应剪短以免抓伤。
b.灯管是否全亮。不亮应及时调换，有灰尘应先擦去。
c.天热时可将光疗装置放在通风处，如走廊、门口等。
d.用黑色不透光纸片或布做遮目镜以防损伤。
B.照光时的护理：
a.喂养可在光疗时进行，由于光疗下小儿易哭闹，出汗以及光疗时不显性失水增加40%，稀便中水分也比正常时增加至1、2倍，故光疗时水的需要量增加15%～20%，特别是1.25kg以下的早产儿影响更大，所以可以多喂些糖水，脱水则需补液。
b.患儿应裸体随时放在床中央，以获得最佳光照位置，玻璃床板应透明，应对患儿呕吐、泪水、出汗、大小便及时清除。
c.室温应保持在30℃左右，每4小时测体温1次，一般超过38.5℃时纠正体温。