便血有时并非由疾病引起的消化道出血，而是其他原因引起的假性出血。
(1)非消化道出血的假性便血。
吞咽血液所致便血；如母亲乳头破裂出血，婴儿吸奶时吞入；儿童鼻腔、口腔或牙龈出血时咽下血液；年长儿若食了过多的鸡血、猪血或肝。上述原因均可出现大便发黑或柏油样大便，大便化验隐血试验可呈阳性。但出现这类便血的小儿，精神、面色都正常，不属于病态。
某些药物所致：如服用了补血的铁剂，治胃病的铋剂或某些中药，也会使大便发黑，大便隐血试验阳性。
肛裂：孩子大便秘结，常常会有肛裂。大便时肛门疼痛，便后带血。一般出血量不多，血色鲜红，血液附着于大便表面，不与大便混合。
(2)胃肠道出血所致便血。
消化道溃疡：多见于学龄期儿童。平时有反复上腹部或脐周部不适、疼痛，或有胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡病史。突然出现黑便，多为柏油样。出血量多时可为暗红色。患儿面色苍白、乏力、头晕、食欲不振。
肠套叠：多见于2岁以下婴儿。小儿有阵发性哭吵，可伴呕吐。较大的孩子会诉阵发性腹痛。安静时，腹部可摸到腊肠样包块。用开塞露通便或肛检，可排出果酱样大便。大便隐血试验阳性，患儿面色较差。
急性坏死性肠炎：多见3～9岁的儿童，亦可见于新生儿期及婴儿期。农村的发病率高于城市。全年可发生，以夏秋季多见。起病急骤，表现为腹痛、呕吐、腹泻、便血和发热。腹痛为持续性，呈阵发性加剧，多为全腹痛。起病不久，即出现呕吐、腹泻。大便初为水样，含有黏液，几小时后即出现便血。大便呈洗肉水样或果酱样，伴有特殊的腐败腥臭味。发热在38℃左右。病情严重时，可达39℃以上或体温不升，同时有面色苍白、神萎、四肢不温、出冷汗等休克症状。
(3)其他疾病所致的便血。
过敏性紫癜：学龄期儿童多见。主要表现为臀部及双下肢皮肤暗红色、大小不等、高出皮面的紫癜。2/3以上小儿有腹痛或腹部压痛。约有半数小儿可出现血便或大便隐血试验阳性。这样很容易与外科急腹症相混淆，待皮疹一出现，就可明确诊断。