行为障碍是各种心理过程障碍的结果,可由各种原因产生。

(一)进食障碍

进食障碍以进食行为的极度混乱为特征,包括神经性厌食症、神经性贪食症、异食癖和婴儿反刍障碍。神经性厌食症和神经性贪食症是明显相关的两种障碍,始于青少年期或成年早期;异食癖和婴儿反刍障碍是两种主要的儿童障碍,可能与神经性厌食症和神经性贪食症无联系。

(1)神经性厌食症(anorexia nervosa)。基本特征是:拒绝维持最低限度的体重,尽管低于正常体重,但仍惧怕增肥或变胖;体形扭曲;因压制食欲而月经失调。

患有神经性厌食症的人尽管已经明显低于正常体重甚至憔悴、瘦弱,仍认为自己很胖。他们极关注自己的体形,一般都不满意自己的躯体形象。其减肥途径是通过过度减少食物的总摄入量或过度运动,甚至通过自我引吐把食物排出体外。

该障碍的显著特征是体重大幅下降,低于标准体重的85%,伴随的躯体症状是体温低、心跳减缓、血压过低、水肿和各种各样的新陈代谢的紊乱,还可能出现体重过轻后无月经现象。

据DSM-III-R,该障碍多见于女性,12~18岁女性的患病率是0.1%。

(2)神经性贪食症(bulimia nervosa)。基本特征是周期性暴食,暴食期间缺乏对自己进食行为的控制,又通过呕吐、吃泻药、限制饮食或过度锻炼控制增肥,同时经常被自己的体形和体重所困扰。每周最少出现两次暴食且持续时间不少于三个月,才能被诊断为神经性贪食症。

暴食可能是有计划的,所吃食物一般是高热量、含糖分和易消化的。患者会偷偷地贪吃,吃食物时很少咀嚼并快速下咽。此行为只有在腹部难受、睡觉或外界干预时才停止,但通过呕吐来减轻腹痛后会开始新一轮的暴食。

患有神经性贪食症的个体常被体重所困扰,经常通过泻药、呕吐、节食等形式控制体重的增加。但由于暴食和速食,体重经常波动。这些人经常感到生活就是与饮食作斗争。据DSM-III-R,该障碍始于青少年期或成年早期。对大一新生所进行的调查显示,4.5%的女生和0.4%的男生曾有暴食历史。

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