[相关因素]

皮肤瘀点、瘀斑使局部抵抗力下降。

长期卧床、不能活动。

[主要表现]

皮肤破损。

[护理目标]

病人皮肤保持完整，无破损。

[护理措施]

每2小时翻身1次，避免局部长期受压，受压部位用热毛巾按摩或用红花酒精按摩 。

翻身是避免拖、拉、推等动作，放便盆时避免推、拉动作，防止皮肤擦伤。

睡气垫床或骨隆突部位垫气圈。

每天早晚温水擦浴1次。

在瘀点、瘀斑吸收过程中，常有痒感 ，应剪短病人指甲，避免抓破皮肤。

瘀斑破溃后，以消毒生理盐水洗净后涂抗生素软膏，或遵医嘱理疗，以促进愈合。

[重占评价]

皮肤有无发红、反应性充血，瘙痒及破损等表现。

保护皮肤不破损的护理措施是否有效。

营养不足

高热致机体消耗过多。

昏迷导致摄入减少。

呕吐。