体温升高

[相关因素]

败血症。

颅内感染。

[主要表现]

体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。

呼吸，心率加快。

[护理目标]

病人体温降至正常。

病人自诉舒适感增加。

[护理措施]

卧床休息，协助生活护理。

每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。

观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。

体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。

遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。

必要进给予氧气吸入。

口腔护理，每天早晚1次；皮肤护理每天1-2次。

[重点评价]

监测体温、脉搏、呼吸的变化。

观察脑膜刺激征缓解的情况。

组织灌注量不足