首先,要确诊哮喘的发病原因。根据调查,大多数儿童哮喘都是过敏性哮喘,是由过敏原引起的儿童体内免疫系统改变而引起的呼吸系统症状。明确过敏原后,让孩子尽量避免接触,如孩子对宠物猫狗过敏,家中就不该豢养,在其他场合也要尽量远离;如孩子对螨虫过敏,家长要勤洗晒被褥,不用厚重的地毯和窗帘,不买毛绒玩具。临床上,可以通过简单、方便、无痛的皮肤点刺试验来了解孩子对何种物质过敏。

第二,积极药物治疗。治疗哮喘的药物大致有两大类,其一是在哮喘发作时缓解症状的药物,主要是扩张支气管类药;其二主要是帮助患者控制病情,预防发作的药物(如局部激素)。这两类药物对于哮喘的控制缺一不可,需要按照医嘱按时按量服用。

第三,对于有明确过敏原(如螨虫)的5岁以上患者,选择标准化的注射脱敏治疗。这种特异性免疫治疗,简言之就是,调节患者体内免疫偏移,使患者从过敏体质向非过敏体质转化。具体方法是在一段时期内,通过反复注射一定有效治疗浓度的变应原制剂,使患者对过敏原不敏感或者敏感性下降,达到哮喘症状减少和改善直到无症状不发病的目的。根据医师的指导,大部分患者会在脱敏治疗期间逐渐减少甚至摆脱药物治疗。这也是世界卫生组织推荐的唯一针对过敏性疾病根本的“对因”治疗方式,在哮喘治疗方案中日益受到重视。脱敏治疗是对人体免疫系统非正常工作状态的调节,能帮助孩子在未来有效地避免新的过敏症产生。

第四,良好的医患关系。其一,哮喘患者要有自信心,力争和医师配合良好,这样至少有80%的患者病情能获得控制,其中有50%能够完全控制;其二,遵循医师的处方和建议,理解并听从医师的治疗方案;最后,要相信科学,一定要在正规的医院运用正规的药物。新华医院专家门诊时间为周二、周四下午,特需门诊为周三上午。 鲍一笑(上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任医师)