市第一医院院长阮列敏表示,他们医院去年就开始试运行“黑白名单”管理抗菌药物,现在抗菌药物比例远远低于有关部门的要求。

而在宁大附属医院,记者看到每个医生的上衣口袋里都装着一个卡片,仔细一看原来是一张《宁大附院围手术期抗菌药物预防使用规定》。该规定罗列出各种手术该不该使用抗菌药物,怎么用?对用法、用量等都做出了严格的规定。另外,医院每个星期都要检查一次抗菌药物的合理使用情况,一旦发现有不合理行为,就要对当事医生进行相关处罚。

记者在调查中发现,我市各大医院都对医院几十个品种的抗菌药物采取不同层次的管理,一线用药主治以上医生几乎都可以用,但在量上也是有控制的。二线以上用药就只能某个级别的医生才能使用。三线以上的药,能使用的医生更是少之又少,一般的医生根本无权使用。

市卫生局有关人士称,各医疗机构都根据规定采取各种各样的抗菌药物管理办法,许多措施都是行之有效的,起到非常好的作用。他们目前也在抓紧制订宁波版抗菌药物临床应用分级管理目录。

医生不开抗菌药

六七成病人能理解

记者在市第一医院采访时碰到一位病人。这位病人姓耿,是一位高级知识分子,也是医院一位专家的朋友,今年55岁,由于上呼吸道感染到医院来就诊。耿某当时发烧38.5℃,他的夫人坚持要给耿某输液。可是,医生在经过各项检查后发现,耿某根本不需要使用抗菌药物,建议他回家多休息、多喝水,过两天病情自然会好起来。当时,耿某及夫人将信将疑地回家了。可是,第二天,耿某发烧到了39℃以上,这下把他的夫人急坏了,赶紧打电话给医生。医生说,这是正常现象,过两天肯定会好的。到了第三天,耿某的病情果然出现好转。

舒丽华是宁大附属医院一位呼吸科专家,她告诉记者,她在门诊当中经常会碰到这样的病人:一旦有个头痛脑热感冒之类的,主动要求输液。以前医生也会劝病人不需要用抗菌药物,可是病人听不进,一定要求使用,医生也没有办法,只得开药。

而现在情况不一样了,许多病人还是相信医生的,如果医生告诉他不需要用抗菌药物,他们也会听得进去。这类病人有六七成,能接受医生的建议。舒丽华在分析原因时说,一来媒体大量宣传使用抗菌素的害处,对患者的触动应该还是很大的;二来,患者对医生也信任了,他们认为医生说得对,是为了自己身体好。慢慢地医生与患者的用药习惯都会起到变化。

“以前,医生觉得没必要打针,不按患者的意图给药,会怀疑你态度不好、水平不行,甚至和你吵。”明楼社区卫生服务中心全科医生王军毅笑着说,“现在这样的患者较以前少了很多,碰到了,只要耐心解释用药利弊,患者也容易接受。”

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