记者了解到，现在宁波各大医院都实行了严格的抗菌药物管理制度：有的医院实行医生“黑白名单”管理制度，没有权限的医生根本无法使用抗菌药物；有的医院制定了详细的用药规定，一旦发现有不合理的用药行为，当事医生将受到处罚。对于医生不开抗菌药物，多数患者也能理解。不过，儿童用药一时间难以改变，孩子一感冒家长就着急，超九成家长还是主动要求使用抗菌药物。

儿童病毒性感冒

不要贸然用抗菌药

市卫生局前几天公布的阳光医疗显示，市妇儿医院和宁大附属医院的抗菌药物比例略高于其他几家医疗机构。为什么会出现这样的情况呢？业内有关人士直言不讳，这主要与儿童的用药一时间难以改变有极大关系。

市妇儿医院有关负责人告诉记者，来他们医院看病的患儿，超过九成的家长主动要求使用抗菌药物。虽然医生做了大量的工作，明确指出不需要使用抗菌药物，可是，家长却不这样认为，总是自认为孩子一定要用抗菌药才能把病“压”下去。如果医生坚持不用抗菌药物，有的患儿家长还会跟医生急。医生万般无奈之下，只得使用抗菌药。

宁大附属医院也是儿科病人相对较多的医院。该院儿科一位专家告诉记者，他前几天接诊了一位患儿，上呼吸道感染，小孩只是有点发热，家长开口就是“给孩子输液吧”，因为孩子已经病了三天，还不见好转。

专家耐心地劝说家长，其实孩子通过各种检查只是病毒性感冒，根本不需要输液，希望家长带孩子回去多休息，并随时注意孩子的身体状况变化。可家长却死活不肯走，最后还拍着桌子说，“今天不给孩子输液，他们就不走了。”最后，医生也十分无奈地给孩子输液。

有关专家告诉记者，其实，儿童才是抗菌药滥用的“重灾区”。儿童感冒超过九成都是病毒性感染，不应该贸然使用抗菌药。如果只是有一点咳嗽或者是嗓子疼、发低烧，还是对症治疗为主。如果有扁桃体化脓等细菌感染症状，才使用抗菌药。

专家说，病毒感染本身就有一个自限的过程，不治疗也会好，治疗是针对比较突出的症状，发高烧，或者是头疼，或者是咽喉疼痛非常厉害的情况下，使用对症的药物。比如感冒一周最后好了，在这一周你可能也使用了抗菌药，但并不是抗菌药发挥了效果，而是疾病本身好转的结果。

当然，对于家长的心情也是可以理解的，自己的孩子病得似乎很严重，谁不会心痛呢？总是希望孩子能尽快地好起来。但这个时候家长还是应该相信医生，没有一个医生不希望把孩子的病治好。

三线以上抗菌药

一般医生无权使用

现在各大医院都实行了严格的抗菌药物管理制度。市第二医院有关负责人介绍，他们医院对于抗菌药物的管理，实施的是医生“黑白名单”管理。也就是说，三线以上的抗菌药物，他们只限定了为数不多的主任以上医师才能使用。进入白名单的医生有处方权，其他医生都是黑名单。这些药物在医院的电脑系统上都事先设置好，没有权限的医生根本无法进入这个系统。

市第一医院院长阮列敏表示，他们医院去年就开始试运行“黑白名单”管理抗菌药物，现在抗菌药物比例远远低于有关部门的要求。

而在宁大附属医院，记者看到每个医生的上衣口袋里都装着一个卡片，仔细一看原来是一张《宁大附院围手术期抗菌药物预防使用规定》。该规定罗列出各种手术该不该使用抗菌药物，怎么用？对用法、用量等都做出了严格的规定。另外，医院每个星期都要检查一次抗菌药物的合理使用情况，一旦发现有不合理行为，就要对当事医生进行相关处罚。

记者在调查中发现，我市各大医院都对医院几十个品种的抗菌药物采取不同层次的管理，一线用药主治以上医生几乎都可以用，但在量上也是有控制的。二线以上用药就只能某个级别的医生才能使用。三线以上的药，能使用的医生更是少之又少，一般的医生根本无权使用。

市卫生局有关人士称，各医疗机构都根据规定采取各种各样的抗菌药物管理办法，许多措施都是行之有效的，起到非常好的作用。他们目前也在抓紧制订宁波版抗菌药物临床应用分级管理目录。

医生不开抗菌药

六七成病人能理解

记者在市第一医院采访时碰到一位病人。这位病人姓耿，是一位高级知识分子，也是医院一位专家的朋友，今年５５岁，由于上呼吸道感染到医院来就诊。耿某当时发烧３８．５℃，他的夫人坚持要给耿某输液。可是，医生在经过各项检查后发现，耿某根本不需要使用抗菌药物，建议他回家多休息、多喝水，过两天病情自然会好起来。当时，耿某及夫人将信将疑地回家了。可是，第二天，耿某发烧到了３９℃以上，这下把他的夫人急坏了，赶紧打电话给医生。医生说，这是正常现象，过两天肯定会好的。到了第三天，耿某的病情果然出现好转。

舒丽华是宁大附属医院一位呼吸科专家，她告诉记者，她在门诊当中经常会碰到这样的病人：一旦有个头痛脑热感冒之类的，主动要求输液。以前医生也会劝病人不需要用抗菌药物，可是病人听不进，一定要求使用，医生也没有办法，只得开药。

而现在情况不一样了，许多病人还是相信医生的，如果医生告诉他不需要用抗菌药物，他们也会听得进去。这类病人有六七成，能接受医生的建议。舒丽华在分析原因时说，一来媒体大量宣传使用抗菌素的害处，对患者的触动应该还是很大的；二来，患者对医生也信任了，他们认为医生说得对，是为了自己身体好。慢慢地医生与患者的用药习惯都会起到变化。

“以前，医生觉得没必要打针，不按患者的意图给药，会怀疑你态度不好、水平不行，甚至和你吵。”明楼社区卫生服务中心全科医生王军毅笑着说，“现在这样的患者较以前少了很多，碰到了，只要耐心解释用药利弊，患者也容易接受。”