经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

三、手术治疗

1、后尿道狭窄的处理:尿道损伤后尿道狭窄的处理以3~6个月为宜。根据损伤的程度可选用以下的手术方式

(1)尿道内切开术(可选择):用尿道手术刀(冷刀)或激光切开狭窄处瘢痕,扩大尿道内径后留置导尿管。适用于狭窄段较短

(2)尿道吻合术(推荐):取会阴部切口,切除狭窄段及瘢痕,将尿道两段端吻合,适用于狭窄段

(3)尿道拖入术(可选择):适用于无法进行尿道吻合的患者,切除狭窄端尿道后,将远端尿道游离,使其适度拖过近端狭窄段,固定于或用牵引线将其通过膀胱固定于腹壁。缺点为可以引起**短缩和勃起时**下曲。

(4)尿道替代成形术(可选择):适用于较长段尿道狭窄或闭锁。应用带蒂皮瓣及游离移植物修补缺损的尿道。

①带蒂皮瓣:常用**、会阴皮肤。皮瓣需要有良好的血液供应,毛发、结石、憩室形成是其并发症。远期尿道再狭窄发生率仍较高。

②游离移植物:各种自体粘膜、皮肤、组织工程材料(去细胞基质)适合进行长段狭窄的尿道成形重建。

2、前尿道狭窄的处理:尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄

对于球部小于2cm的尿道狭窄,瘢痕切除吻合术是较为适合的治疗方式(推荐),该治疗方式的成功率可高达95%。而对于**部尿道和长度较长的球部尿道狭窄( ﹥2cm) 不推荐采用简单的断端吻合术,因为这样会导致患者勃起的下弯和疼痛,对于该类患者建议采用转移皮瓣或游离移植物的替代尿道成形术(推荐)。不建议对有损伤性尿道狭窄患者使用尿道内支架治疗。

四、手术后处理

单纯内切开术后留置尿管1~2周。其它各种术式术后一般留置尿管3~4周。鼓励患者多饮水,适当应用抗菌素。

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