4.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test)

具有FTA-ABS试验特点,有99%敏感性和88%特异性,容易操作,特别用于怀疑重复感染的病例,先天性梅毒和梅毒与HIV混合感染者。

二、影像学检查

1.胸部X线检查

单纯性梅毒性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张,约有20%患者升主动脉见线索状钙化,而主动脉粥样硬化时常在胸降主动脉有块状硬化。升主动脉钙化常在梅毒性主动脉炎发生数年后出现。梅毒性主动脉炎时,主动脉结和胸降主动脉可以钙化,但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛,而动脉粥样硬化时主动脉结与胸降主动脉钙化最突出,有所区别。梅毒性主动脉炎时病变从主动脉根部开始,可以向远端延伸,最多可达横膈、病变处主动脉增宽。在有主动脉瓣关闭不全存在时,心脏向左下后方增大呈鞋形,在荧光屏下心脏与主动脉搏动剧烈、幅度大。在主动脉瘤时发现在相应部位主动脉膨出,呈膨胀性搏动,升主动脉或主动脉弓瘤可以侵蚀邻近骨骼可见到骨质的破坏,瘤壁内可有钙化。

2.CT和MRI检查

CT(computed tomography、计算机化X线断层显像)用于胸部X线有怀疑病例的筛选,能精确测量动脉瘤的大小,其精确度不亚於超声造影和动脉造影,是一种特别引人注意的新技术。MRI(magnetic resonance imagine、磁共振显像)能获得高分辨率静态影像,对胸主动脉病变有高度诊断精确性。能显示囊性动脉瘤,动脉瘤真实大小和特征,与周围炎症反应的关系。动脉瘤受累的范围与主动脉弓的相互关系。对心脏瓣膜返流的探测有高度的敏感性和特异性。

3.超声检查

超声心动图可显示不同节段增宽、钙化、动脉瘤(包括主动脉窦瘤)以及主动脉瓣关闭不全。用超声多普勒测出主动脉瓣返流量。检测左心室大小,室壁厚度,左室收缩末期和舒张末期压力和容量,射血分数等。显示二尖瓣活动异常包括前叶舒张期扑动。显示动脉瘤大小、部位和破裂部位等。

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