小儿出血性休克和脑病综合征治疗前的注意事项？

(一)治疗

1.纠正休克 大量补液输入鲜冻干血浆或全血。常需补充估计循环血量的2～3倍(约300ml/kg)才能使循环血量得以恢复。

2.改善脑水肿 给予地塞米松、甘露醇等。

3.纠正酸中毒 常用NaHCO3。

4.给氧 有条件者可进入高压氧舱。

5.出血和DIC的相应治疗。

(二)预后

本病征死亡率很高，约60%，多死于48h内，文献报道最长者为6天。存活病例约2/3留有神经系统的后遗症。Lerin报道的10例，7例死亡，3例存活者均遗留严重脑损害症状。

　小儿出血性休克和脑病综合征应该做哪些检查？

1.血生化检查 血氨正常，血糖大部分正常，少数升高，血胰蛋白酶明显升高而α1-抗胰蛋白酶降低。

2.血气分析 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。

3.脑脊液 脑脊液正常，脑CT扫描可见脑水肿。

4.病原菌检查 各种组织液、血液及器官采集物细菌病毒检查均无阳性。

常规做X线胸片、B超、心电图、脑CT检查。

　小儿出血性休克和脑病综合征应该如何护理？

防止小婴儿在睡眠中覆盖物过多而致过热。在炎热的夏季尽量减少孩子在烈日下或通风不好的地方游玩;不要穿戴厚而通气性能差的衣服;出汗多时应经常口服略有咸味的盐水，并利用通风设备使皮肤保持凉爽;对酷热下参加农业劳动的中小学生，要合理安排劳动时间，劳动时要戴草帽，并及时供应凉盐开水或绿豆汤;发现孩子有中暑先兆时，应使其迅速离开现场;对有暑热症病史的小儿，到夏季尽可能移居到比较阴凉的地区。