3、髋关节骨性关节病
晚期并发症。一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。
4、股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等
这些均为牵引不足、复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。
小儿先天性髋关节脱位有哪些典型症状:
小儿先天性髋关节脱位在不同时期表现不同,类型不同类型表现也不尽相同,其具体临床表现如下所述。
一、新生儿和婴儿期的表现
1、关节活动障碍
患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
2、患肢短缩
患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。
3、皮纹及会阴部的变化
臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。
二、幼儿期的表现
1、跛行步态
跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。
2、患肢短缩畸形
除短缩外,同时有内收畸形。
三、分类
1、根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型
(1)先天性发育不良:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
(2)先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。
(3)先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。
2、根据脱位的程度分类分为以下4度
(1)Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
(2)Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
(3)Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
(4)Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。