3.B型超声
疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。
儿童腹痛鉴别:
1、肠蛔虫病
脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史嗜酸性白细胞高,大便检查见蛔虫卵。
2、胆道蛔虫症
阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史必要时做十二指肠引流取胆汁检查,或做胆道造影。
3、急性阑尾炎
先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热呕吐血白细胞增高。
4、肠套叠
多在1 岁内,突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6 小时后出现血便,右上腹可摸到香肠样包块X 线下,空气或钡灌肠有杯口状缺损影。
5、嵌顿疝
阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软、腹股沟可见肿物。晚期肠坏死,出现中毒症状。
儿童腹痛并发症:
可发生水和电解质紊乱或休克等并发症。当体内水、电解质的变化超出机体的调节能力和(或)调节系统本身功能障碍时,都可导致水、电解质代谢紊乱。严重的水、电解质代谢紊乱又是使疾病复杂化的重要原因,其表现为口渴、皮肤弹性降低 、皮肤粘膜干燥、尿量减少,严重时可出现意识障碍、幻觉,甚则昏迷,甚至可对生命造成严重的威胁。
儿童腹痛预防:
腹痛是儿童常见的病症,几乎每个孩子都有肚子疼的经历,只是症状有轻有重,持续时间有长有短。腹痛分为内科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛两大类。
因此,引起儿童腹痛的原因是多种多样的,其治疗的方法也因病而异。对于出现腹痛儿童,家长和老师不要一发病就给予服用止痛药物,而应对病情进行一定时间观察,疼痛剧烈者应及时就医。
儿童腹痛治疗:
一、病因治疗
根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻,可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因,选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时手术治疗。
二、对症处理
1.有水和电解质紊乱或休克者,应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。
2.病因诊断未明确前,禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物,以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者,禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂,维生素K3或针刺治疗。