小儿骨与关节结核症状:

骨、关节结核属慢性感染性疾病,所以发病隐匿,开始病人常有低热,易疲劳、食欲减退和体重减轻。病变处虽有疼痛,但多不剧烈,婴幼儿可因疼痛而常常夜间啼哭。关节功能障碍和肌肉萎缩多不明显,往往与健侧比较方能发现异常。随着病变发展,关节功能则将明显受限,或关节强直或发生固定性畸形。由于膝、踝、肘及腕关节位置浅在,关节肿胀和压痛较易发现。而位置较深的肩、髋和脊柱结核则不易引起注意。但在病灶附近或远隔部位,可发现寒性脓肿,脓肿破溃后有米汤样脓液、干酪样物质及细碎的死骨流出。

小儿骨与关节结核诊断:

根据结核病接触史、结核菌素试验阳性、肺结核的存在及上述特殊症状进行诊断。X线表现有助于诊断。

鉴别:

脊柱结核应与佝偻病性脊柱后突(rachitic kyphosis)、脊柱先天性或后天性畸形、急性骨髓炎、脊髓及脊柱的肿瘤等鉴别;关节结核应与化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、外伤性滑膜炎(traumatic synovitis)及先天性梅毒性关节炎等相鉴别。

小儿骨与关节结核并发症:

可发生寒性脓肿、关节强直或发生固定性畸形,常合并关节脱位和畸形。椎体结核可见椎体破坏,椎间隙变窄或消失。可致患儿营养不良。

小儿骨与关节结核治疗:

西医治疗

目前仍主张全身治疗和局部治疗相结合。前者包括适当休息、加强营养和抗结核药物治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等,其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等疗效好,副作用少,常作为治疗结核的一线药物。因链霉素对第Ⅷ对脑神经损害较大,故应慎用。药物治疗应该遵循早期、联合、足量及全程的用药原则,整个疗程的用药时间不少于9~12个月。每天用药需要2种或2种以上的药物同时应用,持续4~8周更换其中1种药物,如此交替使用。

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