新生儿脐部疾病简介：

新生儿脐部疾病，主要有脐炎，脐疝，脐肉芽肿：脐残端被细菌入侵、繁殖易引起的急性，脐环关闭不全或薄弱，脏器由脐环处向外突出到皮下形成脐疝，断脐后脐孔创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，在局部形成小的肉芽组织增生，形成脐肉芽肿。

新生儿脐部疾病病因：

1、脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等，轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物，重者脐部和脐周明显红肿、发硬、分泌物呈脓性且量多常有臭味。

2、脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下形成疝囊，大小不一。

3、脐肉芽肿是指断脐后脐孔创面受异物刺激，（如爽身粉血痂），或感染在局部形成小的肉芽组织增生，脐肉芽组织表面湿润，有少许粘液或粘液脓性渗出物。

新生儿脐部疾病症状：

1. 脐炎轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物、重者脐部和脐周红肿发硬，分泌物呈脓性且量多，常有臭味、脐疝疝囊大小不一，直径多为 1cm，偶有超过3～4cm者、脐肉芽组织表面湿润，有少许粘液或粘液脓性渗出物，可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎，以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。

2. 婴儿脐疝：较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。

新生儿脐部疾病检查：

1、新生儿脐炎

由于断脐不久，局部有尚未完全愈合的“伤口”

及坏死的残端组织的存在，加上新生儿自身免疫力尚不成熟，抵抗力差，所以病菌可以乘机侵入，引起的化脓性感染—脐炎。最常见的是脐带脱落后，有少量的脓性或粘液性分泌物，周围皮肤稍红，不肿，无明显触痛， 重者出现“脐炎合并腹壁感染”，除了脐部有脓性分泌物外，尚有脐部及周围红肿，而且范围较广，患处有触痛，形成脐部脓肿。病儿有哭闹、发热、食欲下降、白细胞计数增高等全身表现。这些病儿若治疗不及时，有可能发生败血症或者腹膜炎。

2、脐茸

正常情况下，卵黄管等结构在胎儿发育过程中和断脐后，或闭塞、或纤维化、或消失，最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷——脐。

脐茸正是卵黄管闭塞后，其远端的粘膜（肠粘膜）未完全消失，在小儿脐部出现的息肉样增生物。创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物，如果局部摩擦可出血。

3、脐窦

也来源于胚胎卵黄管残余组织。脐部有一瘘管，呈盲端，临床表现与脐茸相似。

4、脐肠瘘

出生后因卵黄管未闭，脐部有瘘管与小肠连接，多伴有小肠麦克尔憩室。临床表现脐部分泌物较多，甚至有粪水样液体至脐部流出。脐部造影检查可见造影剂进入小肠确诊。

5、脐尿管瘘

出生后因脐尿管未闭 ，脐部脐尿管与膀胱连接。脐部有较多清亮渗液，尤小孩哭闹及排尿时明显。造影检查可见造影剂进入膀胱而确诊。

新生儿脐部疾病鉴别：

应该与腹壁疝相鉴别，腹壁疝会出现

1.首先是在腹壁发现包块突出，有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、 咳嗽时出现，平卧时可消失。包块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。

2.肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。

3.如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛，腹胀等肠梗阻症状和体征。

新生儿脐部疾病并发症：

1、腹膜炎

脐炎较轻或治疗及时宝宝常无全身反应，脐部感染严重时，则宝宝可出现发烧等全身症状，甚至引起腹膜炎和败血症，必须接受住院治疗。

2、湿疹

脐茸又称脐息肉，是卵黄管的脐端残留黏膜所致。有时患儿的脐周可合并有湿疹或脐炎，当脐息肉的黏膜受到摩擦或损伤时则有血性分泌液流出。经电灼治疗效果好，一般无并发症发生。

3、脐肠瘘

若从宝宝的肚脐看到较多的黏液流出，有时含有粪便样物，甚至可听到肚脐排气，闻到粪臭味，此为较少见的脐肠瘘。脐肠瘘是由于卵黄管未闭合而形成的回肠末端与脐间的瘘管，通过此瘘管，肠内容物如黏液、肠气、粪便等可流至肚脐，从而引起上述症状。

新生儿脐部疾病预防：

洗澡后，用75%酒精擦洗消毒，消毒时让宝宝脐带根部露出来後用75%酒精浸溼的棉棒，依脐带根部脐带周围皮肤的顺序擦拭。与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。保持脐部的清洁，定期随访 。

新生儿脐部疾病治疗：

断脐不久的新生儿常有肚脐流水（指肚脐发湿、有分泌物）的现象，有的经过治疗短时间内就好了，有的则长期不愈，少数病儿甚至肚脐流出粪汁或带尿味的液体。

能引起小儿肚脐流水的疾病有

1.脐茸

它是胎儿时期脐部黏膜残留物，临床上较多见，病变的外表颜色稍红，很像一小块粉红肉，位于肚脐中央，分泌物不断，触之，有时流出少量的血样物。

2.卵黄管瘘

它是卵黄管未闭合的残留管道，肚脐中央的下方有瘘孔，由孔处流出粪便样物。

3.脐尿管瘘

它是脐尿管未闭合的残留管道，肚脐中央的下方有瘘孔，由孔处流出尿味的液体。

以上三种情况经过手术治疗，矫正畸形，肚脐流水症状即可消失。

4.脐炎

多因断脐后肚脐被污染所致，本病是新生儿常见疾病。除肚脐有脓性分泌物外，肚脐周围有时红肿，厉害时可引起腹壁大片发炎以及败血症。治疗需使用抗菌素，脐部可用75%酒精清洁后，外上脐带粉，对已形成脓肿者，要及时开刀除脓。防止小儿用手抠肚脐，造成脐部损伤而继发感染，也可按脐炎来处理。

5.脐肉芽

它是断脐后未愈合的伤口受异物刺激形成的樱红色肿物，多位于肚脐中央，约米粒到黄豆大小，其表面放到放大镜下观察，尤如刚长出的一丛丛小苗芽。治疗可用20%硝酸钾烧灼，必要时用电灼或手术切除。

6.肚脐湿疹

小儿有时湿疹刚好长在肚脐部，肚脐内或周围常有小的红丘疹或皮肤糜烂，分泌物时多时少，由于搔痒常合并脐周围抓痕。治疗可用1%呋喃西林液清洗湿疹处，然后涂40%氧化锌油，每日可清洗涂药1-2次。

引起肚脐流水的病因未除，肚脐流水就难以消除。因此，对小儿肚脐流水的治疗首先是尽可能在短时间内明确病因，在针对病因治疗的基础上给予适当的对症治疗，减少和避免病情的发展。