尿道外口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全,**短小而弯曲,常误诊为女性。由于**弯曲纠正后,尿道外口会由不同程度的向会阴回缩,故近年来按**下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形,包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、**阴囊转位、**扭转、小**、重复尿道等,少数患者可合并肛门直肠畸形。

尿道下裂检查:

尿道下裂是外**器畸形,根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形,严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查,如排泄膀胱尿道造影,以除外其他泌尿系畸形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括

1.体格检查、观察患者的体形、身体发育、第二性征,外**器检查有无**,触摸双侧睾丸表面质地、体积。

2.腹部超声。

3.染色体检查。

4.尿17酮类固醇测定。

5.腹腔镜检查及性腺活检。

尿道下裂鉴别:

1.女性假两性畸形

其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷,致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常,使雄激素性质的中间代谢产物增加,女性胎儿外**器男性化,出生后外阴继续向男性方向发展,阴蒂肥大酷似**,尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂,**狭小,其主要鉴别要点如下,

①认真检查外阴:除尿道口外,尚有**开口;肥大的大阴唇内无睾丸,

②尿17-酮类固醇检查:数值升高,

③性染色质检查:用口腔黏膜上皮或**黏膜上皮,皮肤或白细胞,经特殊染色后检查性染色质的阳性率,本病为女性,其阳性率应高于10%,

④性染色体检查:应为XX,必要时可做肾上腺影像学检查,除外肾上腺皮质肿瘤。

2.真两性畸形

真两性畸形的**腺既有睾丸又有卵巢,或为卵睾,故外**器可表现出两种性别同时存在的外观,也可呈典型的尿道下裂外观,其性染色质可为阳性,也可为阴性;性染色体2/3为XX,1/3为XY,若性染色质为阳性,性染色体为XX,可排除尿道下裂,如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形,则以性腺活体组织检查为依据。

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