血象特点
小儿各年龄的血象不同。
一、 红细胞数及血
红蛋白含量
由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约500万～700万／立方毫米，血红蛋白量约150～230克／升，未成熟儿可稍低。生后6～12小时因进食较少和不显性脱水，其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，加以胎儿红细胞较大，寿限较短等原因，过多的红细胞自行破坏(生理性溶血)，同时血容量增加，故生后10天左右，红细胞数和血红蛋白量减少约20％。以后刚下降较慢，由于生长发育迅速，循环量迅速增加，继生理性溶血后骨髓暂时性生血功能降低，红细胞生成素(主要来自肾脏)不足等，至2～3个月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点(红细胞数300万／立方毫米，血红蛋白置110克/升)，网织红细胞减低，而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”的经过呈自限性，一般不需治疗， 3个月以后由于贫血本身对造血的刺激，红细胞生成素的生成增加，贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。此外，初生时末梢血液中可见到少量有核红细胞，生后3～7天 逐渐消失。
网织红细胞数在初生3天内约为4～6％，于生后4～7天迅速下降至0.5～1.5％，4～6周时回升至2～8％，5个月以后约与成人数值相同。
二、 白细胞数与分类
初生时白细胞总数为1.5万～2万／立方毫米(以下单位同)，生后12～24小时达最高点，然后逐渐下降，一周时平均为1.2万。婴儿期白细胞数维持在1万左右， 6岁以后接近成人水平。
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占 65％，淋巴细胞约占35％。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞亦相应下降，生后4～6 天两者比例相等，形成交叉曲线，称为第一次交叉，随后淋巴细胞约占60％，中性粒细胞约占35％，至4～6岁时两者又相等，形成第二次交叉(图2)，6岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失。婴儿期白细胞总数常因轻微刺激如哭叫、疼痛、肌肉紧张、气温升高等而呈非病理性增加。在疾病过程中，同一疾病过程其血象变化与成人亦有不同，例如婴幼儿患伤寒病时，白细胞总数往往增加。在严重细菌感染性疾病时，常有核左移现象，甚至出现幼稚中性粒细 胞。
三、血小板数 血小板数与成人相似，约15万～25万／立方毫米。
四、血红蛋白种类
正常人红细胞内含有三种血红蛋白(简称Hb)，即成人型血红蛋
白(HbA、A2)及胎儿型血红蛋白(HbF)。成人的Hb绝大部分为HbA，占95％，HbA2占2～3％，HbF不超过2％。在胚胎极早期，还有一种不同于HbA与HbF的血红蛋白，称为胚胎型血红蛋白(Gower1和Gower2)，这种血红蛋白至胚胎3个月时消失，并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占90％，而HbA仅占5～10％，以后HbA的合成增加，至出生时HbA约占30％，HbF约占70％，A2<1％。出生后HbF迅速为HbA所代替，1岁时HbF不超过5％，至2岁后不超过2％。了解血红蛋白质的变化，对某些遗传性溶血性贫血的诊断有一定意义。例如β-地中海贫血，HbF明显升高是诊断的重要依据。
血容量
小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10％，平均300毫升。儿童约占体重的8～10％。成人血容量占体重的6～8％。