肾胚胎瘤诊断:

儿童腹部肿块的鉴别诊断包括肾积水、肾囊肿、肾神经母细胞瘤、中胚层细胞瘤以及各种少见的肉瘤。

B超可鉴别肾积水和肾囊肿。神经母细胞瘤起源于肾上腺或背椎旁神经节,病理学可与Wilms瘤相区别。X线检查鉴别神经母细胞瘤时有几个特征表现

①Wilms瘤局限在腹的一侧,神经母细胞瘤常横跨中线。

②Wilms瘤为肾内肿瘤,很少发生肾轴改变。神经母细胞瘤能使肾脏向外下转位。此外肾神经母细胞瘤更易发生转移,X线常可见钙化点。神经母细胞瘤还可产生肿瘤标记物,如香草桃酸等。

中胚层肾细胞瘤为良性错构瘤,术前难以与Wilms瘤相鉴别。常发生于新生儿期。肾切除后病理学可作出诊断。

肾胚胎瘤预防:

无特殊预防

在手术、放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人,五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

肾胚胎瘤并发症:

可通过血行性转移到肺、肝、骨、脑等。

肾胚胎瘤治疗:

肾胚胎瘤也和肾癌一样,一经确诊,应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小,以利手术,可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗,可提高治愈率。化疗可用放线菌素D,15~25微克/公斤/日,连用5天,静脉注射,以后每3个月重复一次,共7次。或长春新硷 40~60微克/公斤/日,静脉给药,总剂量为100~300微克/公斤。

在手术、放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人,五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

上一页
阅读全文