小儿尖头并指趾综合征简介:

尖头并指趾综合征(acrocephalosyndactyly syndrome)又称Apert综合征、尖头并指趾畸形、并指型尖头综合征(Syndactylic oxycephaly syndrome)等。是表现在颅骨和颜面骨的异常,且伴有并指(趾)畸形的一组病征。

部位:四肢、头部

科室:小儿科

症状:多指(趾)畸形、手指香肠型、并指(趾)畸形、多指(趾)畸形、手指香肠型、并指(趾)畸形、小脑畸形、惊厥、头痛 听力减退、水肿、斜视、眼球震颤

检查项目:血常规、尿常规、一般摄片检查、血常规、尿常规、一般摄片检查、颅脑CT检查、心电图、脑电图检查、眼底镜检查法

相关疾病:小儿手-心畸形综合征、婴儿指趾纤维瘤病、小儿外部性脑积水、小儿异染性脑白质营养不良、小儿脑血管畸形

引起小儿尖头并指趾综合征原因:

一、发病原因

本病征病因尚未明,偶见遗传或家族性,以往曾认为骨炎、佝偻病、羊水中脐带压迫、先天性梅毒、风疹等为本病征的原因,目前多认为系常染色体显性遗传,也可呈隐性遗传。

二、发病机制

大约与胚胎8周时中胚层发育缺陷有关。病理改变为颅骨过早融合,骨性接合,关节融合和骨发育不全。

目前对本病征的发生有人认为是基因突变所致。由于本病征的发生多为散发病例,患儿的双亲年龄较高(父亲平均36岁,母亲平均33岁),且其发生随胎次而增加,推测可能是双亲,特别是父方的**细胞发生突变所致。

小儿尖头并指趾综合征有什么症状:

1.特异性的塔颅

颅顶短而尖,几乎所有病例均出现有颅缝早闭,前额高耸,上颌骨发育不全。

2.神经系统

脑缺乏特异性变化,可有脑水肿改变,患者常表现有头痛和惊厥,程度不同的智力低下,嗅觉、听觉消失,继发性视神经萎缩多见。

3.眼部

眼眶浅而扁平,眼球突出,两眼距离过远,上睑下垂,可表现暴露性角膜炎、外斜视和眼球震颤。可有婴儿性青光眼,6~7岁前视力一般正常,部分患者视力丧失。

4.指(趾)畸形

手足对称性并指(趾),其程度不一,以第2,3,4指完全愈合最为常见。

5.脊柱和四肢

发育不全、脊柱裂,可伴有短颈畸形,肩和肘部常有骨性结合和关节固定。

小儿尖头并指趾综合征诊断:

根据临床表现具有颅骨和颜面骨的异常,伴有指(趾)畸形,可予以诊断。其中并指(趾)呈对称性为本病征的一大特征是诊断的重要条件。

鉴别:

在诊断过程中须与Carpentet综合征、Laurence-Moon-Biedl综合征、Crouzon综合征等相鉴别。

小儿尖头并指趾综合征有哪些并发症:

惊厥,暴露性角膜炎,婴儿性青光眼,继发性视神经萎缩,可有视力丧失。脊柱裂,肩和肘部的骨性结合和关节固定。智力低下等。

小儿尖头并指趾综合征治疗:

西医治疗

1.颅骨减压术

针对早期颅骨愈合,为防止智力障碍的发生和发展,以及防止视力障碍可施行颅骨减压术。

手术方式以颅骨直线形、十字形切开或双侧颅骨骨瓣成形术为常用。

2.矫形术

对合指(趾)症与颜面异常可施行矫形术。

小儿尖头并指趾综合征预防:

本病征病因未完全明了,多认为系常染色体显性遗传或是基因突变所致。患儿的双亲年龄较高(父亲平均36岁,母亲平均33岁),且其发生随胎次而增加,推测可能是双亲,特别是父方的**细胞发生突变所致。本病征预防措施应从孕前贯穿至产前

婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、**系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。

所用产前诊断技术有:

①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜);

②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;

③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用);

④X线检查(妊娠5个月后),对诊断胎儿骨骼畸形有利;

⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40~70天时),预测胎儿性别,以帮助对X连锁遗传病的诊断;

⑥应用基因连锁分析;

⑦胎儿镜检查。

通过以上技术的应用,防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。