小儿指甲-髌骨综合征简介:

指甲-髌骨综合征(nail-patella syndrome)是众所周知的遗传性指甲和髌骨发育不良,特点是多种骨的异常,最初影响肘和膝,并有相关肾病,少数病例有眼和血管异常。其特点为GBM特征性超微结构异常。

部位:全身

科室:小儿科

症状:指甲呈现青紫色、指(趾)甲颜色改变、无名指指甲凹陷、 指甲呈现青紫色、指(趾)甲颜色改变、无名指指甲凹陷、先天性骨发育不良、指(趾)甲横断、尖头并指、脚趾甲内长、骨骼停止发育、角形甲弧影

检查项目:尿常规、血肌酐(Cr,Crea)、尿常规、血肌酐(Cr,Crea) 尿蛋白质

相关疾病:先天性厚甲症

小儿指甲-髌骨综合征原因:

一、发病原因

指甲-髌骨综合征是一种常染色体显性遗传性质,与ABO血型和腺苷酸盐激酶(adenylate kinase)连锁,基因位点在第9对染色体上,并有很高的外显率。 Looij等根据自己的数据和资料推断,如果本综合征家族的一个患者有明显的临床肾脏表现,则其所生孩子患肾病的危险性是1/4,发展至肾功能衰竭的概率是1/10。

二、发病机制

本症特点是多发性骨骼异常;半数以上有肾病变,推测这种病人的超微结构损害及GBM异常是基底膜胶原合成普遍紊乱。在某些病例,羟脯氨酸糖苷和黏多糖类在尿中排泄是增加的。本病早期在光镜下可无特殊发现,稍后可见到非特异性变化,包括局部基底膜增厚、小管萎缩、间质纤维化、不同程度的肾小球硬化;血管透明变性和硬化与高血压相关。电镜所见有特异性,肾小球基膜有很多不规则透亮区,成虫蛀形。用磷钨酸染色可显示在肾小球基膜内有胶原的原纤维,是本病病理所特有的改变。免疫荧光通常是阴性的,但在硬化部分可见到。IgM和C3沿着肾小球毛细血管壁里层沉积。

小儿指甲-髌骨综合征症状:

1.肾脏受累的临床表现

半数以上的指甲-髌骨综合征患者无明显肾脏临床表现。在有临床肾脏表现的患者中,特征性表现是良性肾病,最常见症状包括不同程度蛋白尿、镜下血尿、水肿和高血压。一项研究中发现56%的患者尿中有异常沉淀物,有尿浓缩能力损害,尿酸化或蛋白分泌异常,约10%患者进展到终末期肾功能衰竭。集合系统重复畸形较常见。

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