4.症状性SND 是由于新生儿,尤其是早产儿、低体重儿窦房结暂时发育不完善,某些疾病和新生儿窒息、缺氧、呼吸暂停、肺透明膜病、肺炎、血液黏滞,易使其缺血、缺氧而出现一系列症状。

5.窦房结功能不良 1985年Rein等报道新生儿及婴儿窦房结功能不良(sinus node dysfunction,SND),系指窦房结因某些病理的原因或由于自主神经功能紊乱不能正常发出冲动或冲动传出受阻而发生的一系列临床表现如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-过速综合征、昏厥、呼吸暂停、心搏骤停等。

6.非症状性SND 系指由于窦房结先天性发育异常(如窦房结先天缺如)、器质性心脏病如先天性心脏畸形致窦房结结构异常、病毒性心肌炎等心肌炎症致窦房结变性、坏死,以及心外科手术损伤窦房结等引起的一系列临床表现。除原发病外,主要的症状为发绀、心率改变、呼吸急促,主要为心率缓慢,可有漏搏,也可有慢-快心率交替,严重者有惊厥、昏迷、心搏骤停等。

7.阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速是新生儿常见的心律失常,是新生儿期的临床急症之一。阵发性室上性心动过速可发生在宫内和出生后,宫内发生阵发性室上性心动过速,因其过速的心率常被误诊为宫内窘迫。出生后发生的阵发性室上性心动过速多突然起病,患儿表现呼吸急促、口周发绀、面色苍白、烦躁不安、拒奶、肝大等,心率快而匀齐,一般230~320次/min。发作时间超过24h易发生心力衰竭。

8.器质性心脏病如病毒性心肌炎、合并心房肥大的先天性心脏病如三尖瓣闭锁、下移畸形、房间隔缺损等。多见于无器质性心脏病的新生儿,主要由于心脏传导系统发育不成熟所致,50%~58%合并预激综合征。

9.非心脏疾病如新生儿窒息、感染性疾病如上感、肺炎、腹泻、电解质紊乱等。

10.药物中毒(如洋地黄)、心导管检查及心外科手术等。

11.阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速新生儿少见,是需要紧急处理的严重的心律失常。病情多较严重,有原发病的临床表现。由于室性心动过速,致心输出量降低,可有心源性休克及心力衰竭的表现,患儿面色苍白,心音低钝,血压下降,末梢循环不良。也可出现心源性脑缺血,致惊厥、昏迷等。心室率一般在200次/min以下。阵发性室性心动过速多见于严重的器质性心脏病如病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌病等,也可见于某些严重全身性疾病的终末期,或某些药物如洋地黄等中毒、严重电解质紊乱以及心导管检查、心外科手术等。

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