如上讨论,在胸椎型后凸畸形,手术包括后凸远端椎第一个前凸椎间盘及近端终末椎(胸1或胸2),不会导致任何融合固定交界处后凸,前提是畸形没有被过度纠正(>50%)。在胸、腰椎型患者,融合术要包括第一个前凸节段以及已测量的Cobb角的上、下终末节段,以免产生融合固定交界处后凸。

D.后路器械内置物:可用于后路融合术的内置物有多种。临床上多用的是Harrington棒,每根有6或7个钩,用于纠正后凸畸形。其次是 Luque器械,亦可获得更好的平衡及矢状曲线,并可通过椎板下钢线进行更好的固定,且术后也勿需制动。此外,后路多节段钩系统,如C-D、TSRH和 Isola等亦可用于Scheuermann病后凸畸形的治疗。

E.脊柱后凸的整复:常用的方法是:a.插入椎板爪钩:在后凸顶椎以上双侧各挂3个椎弓根爪钩,之后再在下方插入各3套椎弓根爪钩。b.复位:即通过近节段的棒钩连接和固定,并向远端被压棒器压向下段脊椎。注意棒下段的预弯曲度,但便于远端钩插入。c.加强固定:即对远近两端用横向联结器连接固定棒。

(8)术后处理:

①早期活动:所有的患者于术后第2天或第3天开始坐立和行走。一般勿需使用支具,除非是老年患者,可使用伸展支具直至融合开始坚固,一般为3~6个月。

②功能锻炼:所有患者术后及早开始行走,并逐渐增加时间。带支具的患者,6个月后允许轻度的耗氧运动,1年后才可行全量运动。而不带支具的患者3个月时可开始轻度耗氧运动,如举重器和骑车,6个月时可进行大部分运动。所有的患者3个月开始等张和等长背部肌肉锻炼。

(9)手术并发症:

①一般并发症:指常见的肺部并发症(肺部感染和肺不张)、胃肠道并发症(肠麻痹)、泌尿道并发症(膀胱炎)、血栓栓塞和伤口感染等,应采取相应的治疗措施。

②Scheuermann病矫形术并发症:视手术方式不同而出现各种内固定器械所特有的并发症,亦需按不同情况分别处理。

二、预后

无相关资料。

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