突然不知人事

    1．晕厥

    晕厥，是由于短时间大脑供血不足而失去了知觉，突然晕倒在地。它虽然和休克的某些表现相似，但不象休克那样出现全身性的严重反应，血压也不象休克那佯持续地下降。

    晕厥通常分为血管舒缩的障碍和心源性晕厥两种，由于后者常是因为有严重疾病而发生晕厥，有显见的病因，所以不在这儿讨论了。这里，介绍最常见的血管舒缩障碍造成的晕厥。

    这类晕厥，根据发病的特点可分为普通晕厥、体位性低血压和排尿性晕厥三种。由于疼痛、精神紧张（如害怕打针、见到出血等）、晕针、空气不流通、闷热；或站立时间较久，平
卧时突然坐起、站起等原因，通过神经反射，使身体内特别是外周的小血管扩张，或者由于重力关系，使下肢静脉蓄积血液过多，回流到心脏的血流减少，排出量也少，因而使血压下降，脑组织暂时缺血而晕倒，都可以导致晕厥。

    晕厥发作刚，病儿多有短时间的头晕、恶心、心慌、无力、眼前发黑、眼里冒金星等症状，然后摔倒在地。倒地后，病人面色苍白，四肢发冷，头上冒冷汗，一般几秒钟到半分钟后即可清醒过来。

    晕厥既是一时性脑贫血所致，所以处理起来也比较简单。当发现孩子晕倒时，应立即让病儿平卧，头部可略放低，解开衣领、腰带，保持其呼吸道畅，改善脑部的血液供应。一般较轻的晕厥，经过短时间休息，即可恢复。

    如果经休息后，晕厥的病儿仍无明显好转，可以用缝衣针、大头针（用火柴烧一下消毒）针刺十个手指尖放放血。一般能使病情好转。

    2．休克

    休克比晕厥要严重得多，它是疾病发展到一定程度的严重表现，有一系列的症状，来势凶猛，变化快，病情险恶。比如严重的开放性骨折、大面积烧烫伤、青霉素过敏、中毒性肺炎、中毒性细菌性痢疾、暴发性流行性脑膜炎、大出血、大吐大泻等，使得在周身循环的血液量减少，体内组织得不到充分的血液供应。病人的血压明显下降，心跳加快，脉搏微细，面色苍白，冷汗淋漓，手脚冰凉，逐渐陷入昏睡以至不省人事。

    引起休克的原因很多，所以对休克的处理比较复杂，不同原因的休克有一些共同的表现，最突出的就是低血压。要迅速将患儿放平，头部可稍放低一些，但不必过低。对于呼吸困难、肺水肿或有头部外伤的病儿，头部不能放低，而应稍稍抬高。要注意保暖，但也不宜过热，有时可给病儿喝一些姜糖水、浓茶等热饮料。

    3．昏迷的初步处理

    在儿童的急症中，昏迷也是令人担忧的一种病症。

    习惯上，人们把昏迷归纳为两大类，即感染性疾病昏迷和非感染性疾病昏迷。所谓感染性疾病昏迷，指批脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫病等直接侵犯中枢神经系统的疾病，以及伤寒、败血症、肺炎、痢疾等引起的昏迷。感染性疾病引起的昏迷，往往起病很急，有发烧和其他相应症状。

    非感染性疾病引起的昏迷，在儿童中常见的有慢性肾炎引起的尿毒症，肝脏疾病引起的肝昏迷，各种中毒如煤气、安眠药、农药、野生植物中毒引起的昏迷等。非感染性疾病引起的昏迷，除中暑外，一般均无发热症状，而往往有相应的发病历史和症状，可以帮助家长判断发病的原因。比如孩子在没有发烧的情况下突然昏迷，昏迷前也没有其他症状，经了解，他吃了很多杏仁，结合孩子的呕吐物和大便中见到了杏仁的残渣，那就可以推断是因为吃了苦杏仁造成中毒。

    昏迷时，病儿对外界失去了反应的能力，呼叫音响和光线等刺激一般不能使其清醒。昏迷本身不是一种病，但通过这个表现，可以帮助医生分析与区别其他的病和症状；同时．家长也要详细地将孩子昏迷前后的种种情况告诉医生，并尽可能将孩子昏迷后的呕吐物、大小便等带上，这将会帮助医生迅速准确地作出诊断。

    昏迷的现场处理．主要是预防病儿呕吐的吐物，被吸入到气管中，以致堵塞呼吸道，很快会造成病儿窒息死亡。所以，要及时清除病儿的呕吐物，并让病儿的头偏向一侧。

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