什么是小儿脱水？脱水分几类？

    什么是小儿脱水？脱水分几类？

    水是维持人生命的重要物质，人体中最主要的组成成份是水。一个人如果光喝水不吃饭，可维持生命较长时间，但如果滴水不进，几天之内就会死亡。成人体重的６０％是水，儿童体内水的含量高于成人，新生儿体重的７５％是水。小儿丢失相当于体重５％的水份即可出现脱水现象，丢失水份达１５％时就可造成死亡。腹泻时体内的水份随大便和呕吐物大量排出，使人体含水量急剧下降。如不及时补充液体就会出现脱水。脱水的表现是口干口渴、眼窝凹陷，少尿或无尿，尿色深，皮肤弹性差，哭时无泪，体重迅速下降，婴儿前囟凹陷等。

    引起小儿脱水的原因很多，如严重的吐、泻、出汗、尿量过多或进食困难等均可引起脱水，脱水都不同程度地伴有电解质变化，导致渗透压改变。由此，脱水可出现以下三种类型：

    ⑴低渗性脱水：此种类型丢盐相对较水多，血浆渗透压降低，血钠低于１３０毫克当量／升。这种类型脱水的特点是：无口渴，初期尿不少或反而增多。常见于严重的吐、泻等大量消化液丢失的病儿，出汗或烧伤只补水未补盐或长期禁盐而又用利尿药的患者。

    ⑵高渗性脱水：此类病人，细胞外液丢失为主，丢水多于丢盐，使血浆渗透压增高，血钠高于１５０毫克当量／升。多见于饮水不足；大量出汗，而水分得不到及时补偿。表现特点为严重口渴，烦躁无力。

    ⑶等渗性脱水：水和盐依体内含量成比例的丢失，所以此种脱水也称混合型脱水，体液渗透压和血钠浓度变化不大。临床表现特点，中度以上脱水才表现出口渴、尿少等症状。
  
    每种类型的脱水依失水量的多少分为哪三度？

    每种类型的脱水，依失水量的多少又分为三度，即轻度脱水、中度脱水和重度脱水。一般失水量使体重减轻５％以下为轻度脱水；使体重减轻６～１０％为中度脱水；使体重减轻１１～１５％为重度脱水。小儿液体丢失量，轻度脱水约５０毫升／公斤体重，中度脱水约５０～１００毫升／公斤体重，重度脱水约１００～１２０毫升／公斤体重。
  
    什么叫酸中毒？有何特点？

    发生脱水的时候，体内往往同时丢失了大量的碱性物质（如碳酸氢盐类、磷酸盐类等），而相对地酸性代谢产物却因尿少、循环不良而不能及时排出，聚积体内，又因此时进食少，身体热能补充不足，分解代谢增加，产酸增加。几种情况加在一起，往往使血液（还有体液）不能保持正常的中性而偏酸（正常时血和体液的酸碱度ＰＨ在７．４左右，酸中毒时ＰＨ数值下降小于７．４以下。所以称为酸中毒。轻度酸中毒时症状不明显，中、重度的酸中毒患儿精神萎靡、恶心、呕吐，大孩子会诉说头痛，口唇呈樱桃红色（有时指、趾端也呈樱红色），最特别的症状是病儿的呼吸，表现为深大深长，呼出的气味有特殊的味道。

    从上面的介绍可知，纠正酸中毒除了供给身体以足够的水分，让小便将体内积聚的酸性代谢产物排出之外，还应补充丢失了的碱性盐类物质，才能恢复身体内体液的正常生理状态。

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