新生儿黄疸是指在新生儿出生后28天内，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平异常增高而导致皮肤、巩膜、黏膜黄染的临床现象，也叫新生儿高胆红素血症。很多原因可以引起新生儿黄疸，而且轻重不一，严重者可以发生胆红素脑病(核黄疸)，遗留神经系统后遗症。

所谓核黄疸，是指新生儿由于溶血等原因，造成体内未结合胆红素大量增加，当达到342微摩尔／升的浓度时，即可有大量脂溶性的未结合胆红素通过血脑屏障，进入富有脑磷脂的脑组织，使脑细胞线粒体的作用发生障碍。脑细胞因能量产生不足而变性坏死，其中以大脑基底神经节、下丘脑及第四脑室底部黄染最为明显，故称为核黄疽。

新生儿期黄疸有生理性与病理性之分。在大多数情况下，新生儿生理性黄疸是不可避免的，若能落实保健措施，可使孩子安然度过。

最简单的办法是尽早喂养新生儿，尤其是母乳喂养；同时应注意不让新生儿饥饿，以免造成低血糖。另外，在秋冬季节还应注意新生儿的保暖。

一旦诊断为病理性黄疸，就需要积极查找病因和及时治疗。

(1)要针对病因治疗。如新生儿败血症要用抗菌药物控制感染，先天胆道闭锁要及时手术治疗等。其次要积极进行退黄治疗，因为严重黄疸可以引起脑的损害。孕妇，特别是分娩期者慎用或禁用对肝脏有毒性的药物，如氯丙嗪和促进胆红素与血浆蛋白分离的药物如苯甲酸钠咖啡因等。

(2)光照疗法是一种降低血清胆红素的简单方法。

在光照的作用下，将有毒的、脂溶性的未结合胆红素(在人体内还没有经肝脏代谢的胆红素)，变成无毒的、能够溶解在水里的物质，可以经过胆汁排泄到肠道，或从尿中排出体外。它的具体方法是将新生儿裸体放人蓝光箱内(患儿的双眼、外阴处用黑色布遮挡，以防损伤)，进行蓝光照射。光疗时间可以连续24-72小时，或间断照射6—12小时后停止2-4小时，对一般的黄疸大多数只需要24--48小时就可以获得满意效果。

光疗中，婴儿可能出现发热、腹泻、皮疹、维生素B缺乏等，只要对症处理就可以，光疗期间要给婴儿多补充水分和葡萄糖。

(3)换血疗法是治疗高胆红素血症最迅速方法。主要用于重症新生儿溶血症、新生儿败血症等。通过换血使血中的胆红素、抗体、细菌等排除体外，而达到治疗目的。

(4)促进结合和排泄。琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化，并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，较用活性炭和消胆胺为佳。

(5)药物治疗的方法是：

①酶诱导剂能够增加肝脏清除胆红素的功能，它包括：苯巴比妥用量为每天每千克体重5--8毫克，分2-3次口服；尼可刹米用量为每天每千克体重100毫克，分2-3次口服。

②如新生儿溶血病继续发生，可以用糖皮质激素抑制溶血过程。常用泼尼松每次2．5毫克，每天2-3次口服。

③补充白蛋白可以使血中白蛋白与胆红素结合增加，防止胆红素进入脑组织，产生脑组织损伤。婴儿用量为每次按每千克体重用白蛋白1克，加10％葡萄糖10-20毫升静脉点滴。

④若由感染引起的黄疸如败血症，应该及时用药物控制感染。抗菌药物的选择要根据细菌的种类、病情的轻重、婴儿的自身情况等因素而定。