小儿肠梨形鞭毛虫病并不少见，但因其临床缺乏特异性症状及体征常易误诊和漏诊。
1、临床资料
男12例、女8例。年龄2～3岁5例。3～7岁15例，病程6～15天11例。15～30天9例。上腹沉痛9例，脐周阵痛1l例。其中l例右上腹阵发性绞痛。呕吐6例，腹泻18例.其中脓血便7例，水样便6例，大便性质不定5例。每日7～15次不等。发热16例，其中6例高热，皮肤黄染5例。I营养不良体征2例。肝脏肿大5例，肝区压痛5例，莫非氏征阳性l例。肠鸣音活肤16例。外周血;Hb 60～90g/L 4例，～110g/L 6例，白细胞≤10×109/L 6例，>10×109L14例，中性0.6～0.85，大便常规检查脓细胞(+++)～(+)11例，红细胞(++)～(+)11例，脂肪球(++)～(+)7例。大便2次以上培养均无菌生长。大便均经3次以上检查才发现包囊6例，滋养体14例。
2、误诊情况
急性病毒性肝炎4例，急性胆囊炎1例，急性胃炎2例，慢性菌痢4例，鼠伤寒沙门氏菌肠炎4例，秋季腹泻4例，营养不良1例。
3、讨论
从本资料看，大部分误诊者均有腹痛、腹泻等症状，与一般腹泻病临床表现井无特异性，大便前3次检查均未发现犁形鞭毛虫包囊或滋养体.这是本组误诊的主要原因。梨形鞭毛虫经肠道传播，此虫可寄生于人体小肠上段，尤其是十二指肠内，也可寄生于胆囊、肝胆管、胰管内引起相应部位粘膜充血、水肿及浅表溃疡.加之该虫的机械刺激妨碍宿主消化系统正常活动和吸收功能，执而出现一系列症状。当该虫侵犯胆囊、胆道时就会出现右上腹阵发性疼痛.发热等胆囊炎症状，如果经抗菌等常规治疗无好转即应想到本虫感染之可能，当该虫侵及肝胆管时临床就会出现乏力、纳差、厌油腻、尿黄、皮肤黄染、肝脏肿大、谷丙转氨酶升高等病毒性肝炎症状，此时极易误诊。如果经一般保肝治疗上述症状无好转.临床又伴有腹泻.应反复查包囊及滋养津.以除外本病，如果该虫侵及十二指肠，临床即酷似胃炎或十二指晒溃疡，给一般抗溃疡和治胃药无效时就应积极查该虫包囊及滋养体，必要时行十二指肠引流液检查，如引流液乙、丙二部胆汁中查到此鱼包囊或滋养体即可确诊，如仍未发现，则应以十二指肠镜行十二指肠活检.在此粘膜中发现车虫滋养体即可确诊，慢性患儿易致营养不良，此时肠粘膜皱壁消失，各种消化酶分泌减少导致吸收不良性腹泻形成恶性循环。又由于病变程度不同，临床上又可出现脓血便，水样便，蛋花样便等，久用抗生素治疗无效，当出现发热时常常易误诊为慢性菌痢，鼠伤寒沙门氏茵肠炎等。因此，遇此情况，在除外耐药菌株的同时应首先想到该病。反复查梨形鞭毛虫包囊和滋养体，并投入灭滴灵试验治疗。磺酰眯唑治疗本病具有用药少、疗效佳的优点，临床宜推广使用。