很多孩子傍晚或夜间出现双腿疼痛或不舒服，偶尔还能从睡眠中疼醒，可是到了早晨疼痛消失得无影无踪，并不影响孩子在白天的活动，奇怪的是孩子全身状况好，又没有其他疾病，细心的家长还会告诉医生，疼痛呈间歇性发作，有的会迁延几年。如果不是孩子故意调皮，那到底是怎么会事呢？

专家告诉家长们说：孩子的腿疼是“生长痛”，这是生长发育过程中出现的问题，真正的原因还不清楚，可能是一种特定的未明确的综合征。

一、什么是生长痛

生长痛指3岁到12、13岁之间的儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧疼痛，局部组织无红肿压痛，活动正常。疼痛通常发生在黄昏前后，过度运动、疲劳可使症状加重，休息后可自行缓解，次日清晨疼痛消失。

出现“生长痛”的年龄大约在4岁，因为这个年龄能够说清楚什么部位不舒服，12岁以后逐渐减少，18岁基本就没有“生长痛”了。并不是所有的孩子都有“生长痛”，根据统计有13%的男孩和18%的女孩有这类问题，占每年小儿骨科门诊病人的7%。

最常见的疼痛部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。疼痛的性质和疼痛持续时间长短是医生关心的，因为要区别是肌肉疲劳而产生的痉挛性疼痛还是骨肿瘤而产生的难以忍受的深部疼痛；是否每天感觉疼痛，是几分钟或者是几小时都可以反映问题的严重性。除此之外，医生对疼痛的部位也很重视，是局限于肢体的某一区域还是游走性疼痛，是否伴有肿胀、是否影响行走、疼痛是否能用药物减轻等等，都可以为医生的正确诊断提供帮助。

生长痛多发生在学龄期前后的小儿生长发育快的春季，主要与这一时期儿童活动量相对增多，长骨生长较快，局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。生长痛主要表现为肢体的疼痛，以两下肢大腿部位多见。特点是一般较轻，多为双侧性，疼痛持续时间较长，有时可达数月或更久，疼痛时间多发生在下午和晚间，经一夜休息就会消失。生长痛是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象，有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛，以至耽误了这类疾病的治疗。

二、发生生长痛的原因

一是儿童在这个时期身高增长很快，每年可长高 7-8公分。由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌健、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。

二是幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了抵消胫骨内弯造成的下支持力重线不正，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着小儿的长大，大部分小儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正，不会引起任何疼痛。而少数小儿胫骨内弯和膝关节外翻没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。

三是白天小儿活动量大，时间一长，肌肉容易出现疲劳、疼痛，学龄期儿童正是天真烂漫、不知疲倦的时候，大量的活动必然引起酸性代谢产物如乳酸的堆积，也会引起肌肉的酸痛。

不可否认，有些小儿在这段时间会缺钙，但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。因为生长痛的原因不在骨头，而是软组织疲劳。而且，学龄期儿童的钙吸收主要应通过食物获得，如牛奶、骨头汤、绿色蔬菜、虾、贝类等，食补的效果远远优于药补。过多的钙制剂，儿童并不能很好地吸收。儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。孩子放学后，如果膝部或小腿不适，不要勉强孩子做更多的运动。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量，促进胫骨畸形的自然矫正。疼痛较重时，可局部按摩，服止痛药，也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗，小儿生长痛会很快治愈，不会产生后遗症或影响小儿正常的生长发育。

三、“生长痛”的诊断

对于“生长痛”的孩子做什么检查？医生通常在检查之前先对孩子进行观察，孩子玩耍行走自然，欢快的跑向父母，提示一般状况良好。如果行走不稳、腿或踝活动受限、哭吵可能有感染、扭伤或神经系统疾病。医生检查是从没有症状的部位开始的，将有可能疼痛的部位留在最后检查。测量肢体的长度是检查的重要内容，因为腿的不一样长可以让医生想到是否有髋关节的感染或臀肌挛缩引起的骨盆倾斜。医生会要求孩子做相应的实验室或影象学辅助检查，以弄清楚疼痛的原因。

“生长痛”的诊断并不难，重要的是必须排除所有可能有关的疾病后，才能作出这一诊断。儿童期有很多疾病可以引起腿疼，例如炎性疼痛，包括 BRODIS脓肿、青少年单关节类风湿性关节炎和其他形式的关节炎。肢体的肿瘤也应当警惕，包括局部或远处的肿瘤，如股骨上端骨样骨瘤没有辅助检查可能很难作出诊断，脊髓肿瘤早期表现也是腿疼的症状。创伤的因素也要考虑，明显的骨折容易诊断，而应力性的微小骨折，容易漏诊。特殊的关节疾病不能掉以轻心，如关节滑膜炎、PERTHES病和股骨头骺滑脱都表现为大腿内侧的疼痛或跛行。

四、疼痛与生长痛类似的疾病有

1、骨软骨炎

这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病，好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见，考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变，疼痛呈逐渐进行性加重，病侧肢体外展活动受限，活动后可使疼痛加重，常呈跛行。

2、结核性髋关节炎

此病多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，此为本病的主要特征。

3、风湿病

发病前多有发热，溶血性链球菌感染，如咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热、抗风湿治疗后，一周左右多数关节疼即可消失。

4、类风湿病

此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节，以指（趾）小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时，应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。另外，化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝关节等部位，患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状；骨软骨瘤亦多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近；骨肉瘤也好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀；急性白血病是儿童易患的严重疾病，患者常出现骨关节肿胀和压痛，另外还有损伤、先天性疾患、姿势性缺陷等多种疾病都可以引起与生长痛相似的疼痛症状。

不过，这些疾病引起的病性疼痛，都与生长痛的特点相反，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻，应注意区别对待。家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛，应带孩子及早去医院检查诊断。小孩在发育期，骨胳生长发育有可能疼痛，如果疼的很厉害，那就要看医生了。

总之，有很多疾病的早期表现类似“生长痛”，关键是不能简单的将所有腿疼都理解为生长发育中的问题，家长要抽出时间带孩子到医院看医生，可带孩子到医院做化验，包括血沉抗力、粘蛋白、类风湿因子、血尿酸以排除风关、类风关和痛风性关节炎。 使其得到有效的治疗，对有问题的孩子要定期回医院随访，为重复体检和进一步采集病史提供保证。家长们最容易犯的错误是自以为“生长痛”而忽略了严重潜在的情况。