湖南省儿童医院儿保所 钟燕 副主任医师
青春期儿童青少年正处在长身体、长知识的重要时期，他们朝气蓬勃，积极向上，求知欲旺盛，充满着青春活力。然而在这一时期，由于他们身心经历着各种剧烈变化，常常出现较多的心理矛盾和冲突，加之缺乏有关的卫生知识，使他们对于突如其来的身心变化思想准备不足，又缺乏正确引导，往往不能很好地适应，因而产生很多的心理卫生问题，尤其在性发育、性心理、性关系方面会遇到许多困难和问题。如果得不到及时、恰当、合理的解决，就可能导致一系列难以弥补的损失，甚至造成终生遗憾，影响今后一生的生活、学习、工作，也会给家庭和社会带来负担。因此，青春期卫生保健具有重要的现实和深远意义。因为这个特殊阶段的儿童青少年经历着身心各方面的急剧变化，如形态、机能、内 分泌激素和生殖系统迅速发育，以至于行为、智力、创造力等也在迅速地改变；其次，青春期儿童青少年具有极大的可塑性，如果这个时期得到良好的培养、教育、卫生保健等，就会成为身心健康者，否则就会畸形发展，甚至误入歧途，严重者会走上犯罪道路，成为社会和家庭的负担；第三，青春期儿童青少年处于心理断乳期，若这个时期生活环境不佳、营养障碍或有疾病威胁，会严重影响青少年生长突增。对青春期青少年进行健康保健是非常必要的。
（一） 青少年心理健康标准
1.智力发育正常 ； 2、情绪稳定，表达适度；3、正确的自我意识；4、和谐的人际关系；5、行为正常，人格健全；6、热爱生活，正视实现；7、心理活动与心理发展年龄特征适应。
（二） 青春期体格变化
青春期青少年生长迅速，身体的形态、生理、内分泌及心理、智力等方面都发生了剧烈的变化。身材结实、肌肉发达、体态丰满是青春期儿童青少年充满青春活力的象征。然而，在较大的学习压力、精神紧张、卫生保健知识缺乏的状态下，学生体质并非全部健壮。据湖南省青春期医学中心对长沙市学生的体检发现，身材矮小占4.9%，肥胖占9.8%，泌尿系统疾病如包茎、包皮长、性发育不良均有较高比例。因此，对青春期青少年进行体格发育监测，及时给予干预，可提高青少年的体质。
（三） 青春期心理卫生问题
1、对性发育和性成熟的困惑不解2、独立性与依附性的矛盾心理3、青少年对问题认识的片面性，直观性和易感性4、学习负荷过重，心理压力大5、同龄人伙伴关系密切，容易养成不良习惯和沾染不良嗜好。
（四） 学生用眼保健和视力异常
儿童青少年眼球正处在一个重要的发育时期，但又是学习紧张需要用眼的学生时代，用眼护理十分重要。据湖南省儿童医院青春期医学中心对长沙市5-16岁学生的眼部疾患和状况进行调查发现；男女学生不同年龄视力低常的发生率很高，其总发率为32%。沙眼在学生中发病率也较高，其总发率为17、1%。结膜炎的发生率12、0%。因此加强对学生视力异常的纠正个预防迫眉睫，重视学生科学用眼防止眼部长见疾病的发生是青春期医学的重要课题。
（五） 青少年口腔保健和口腔卫生状况
儿童乳牙钙化差和抵抗里低，处于青少年阶段的学生为乳牙与恒牙的交替时期，注意口腔保健和口腔卫尤为关键。据湖南省儿童医院青春期医学中心对长沙市5-16岁学生的口腔疾病进行调查发现龋齿的发病率为28、7%。因此，需采取必要的预防口腔疾病和保证口腔保健措施，如减少糖摄入量，应根据地理位置、生活习惯、经济水平和文化程度等社会因素进行干预，普及口腔卫生知识应得到家长、学校和学生的共同关注。
（六） 鼻出血
鼻出血俗称“沙鼻子”，医学上称“鼻”。鼻出血原因众多，分局部和全身两类。局部原因：如鼻子受外伤，小孩用手挖鼻致鼻粘膜破损，鼻炎、鼻腔异物存留等。全身原因：流行性感冒、麻疹、伤寒等发高热的急性传染病可致鼻出血，另血液方面的疾病，维生素缺乏（加维生素c、k、p）钙的缺乏等也可引起鼻出血。小孩如果发生鼻出血，应镇静，用拇指和食指捏小孩两侧鼻翼，让小孩头部略向前低下，同时额部、鼻部作冷敷，及时到医院就诊，查明原因，对因治疗，以防再发生鼻出血
（七） 如何对待“青春痘”
“青春痘”医学上称“痤疮”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病，又称粉刺、暗疮，其病因尚未完全明了。主要与雄激素增多，毛囊和皮脂腺导管角化以及痤疮棒状杆菌、吡糠样孢子菌或蠕 形螨作用有关，化妆品使用不当亦可引起。主要发生于青春期男女，好发于面部，尤其前额、双额和骸部，也可见于上胸背及肩部。皮疹为丘疹、脓疮、粉刺、结节和囊肿，一般不痒，严重时伴疼痛。主要影响美观，因为痤疮反复出现可致色斑、疤痕，同时炎症明显时可引起局部化脓、感染，影响学习和生活。注意少食动物脂肪、甜食和刺激性食物，避免手挤。并可及时至医院就诊。
（八） 来自环境与教育的影响
1、意外伤害2、自杀3、少女怀孕4、吸烟5、酗酒
为此，我院开展了青春期卫生保健、青春期心理保健、健康教育，以全面提高青春期青少年身心健康。