引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。

首先要详细了解男女双方病史（包括性生活史），并进行全身体格检查。特殊检查有男方生殖器检查、精夜分析、性生活实验，有条件的还可做精子凝集实验和制动实验，了解有无免疫反应，以及睾丸活组织检查、输精管X射线造影、男性内分泌检查等。

要了解女方性功能是否正常，通过妇科检查了解有无炎症及其他异常，妇科检查有卵巢功能检查（包括基础体温、雌激素水平、宫颈黏液结晶等）、输卵管通液或碘油造影、子宫内膜活组织检查，必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查、染色体核型分析等。之后针对病因进行治疗。

女性不孕的主要原因可归纳为几类：

1、抗精子抗体AsAb，精夜中含有多种蛋白质，因此有抗原性。精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。这种抗体对精子具有凝聚或制动作用，姓交时对精子产生不利影响，从而影响妊娠。

2、子宫输卵管造影术，生殖道无炎症的妇女于月经干净3-7天，在B超下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。

3、激素测定，主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致不孕。育龄妇女如果换上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。

4、宫腔镜检查，应用宫腔镜检查，了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时，可在宫腔镜直观下进行治疗。

5、腹腔镜检查，上述各项检查均正常者，应进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否畅通；约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。

6、尿液排卵检测，正常的女性每月均会排卵。怀孕过程是通过一个成熟的卵子在输卵管中与精子结合所形成的，在女性每个月经周期，尿液中的黄体生成激素(LH)会在排卵前24-48小时内出现高峰值。通过尿液检测出LH的峰值水平，能使女性能预知最佳的受孕或避孕时间。

7、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3。