这两年,尤其是今年,大叶性肺炎的发病率呈现增高趋势,宝宝大叶性肺炎能占到肺炎患儿的1/3~1/2,连一岁内的婴儿都会患上,而10年前,小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎,宝宝大叶性肺炎很少见,且多发于5岁以上的儿童及成人。小叶性肺炎是弥漫的肺泡炎症,而大叶性肺炎则是病菌侵犯一个肺叶或一个肺段,病情更严重,病程也较长,一般需2~3周,有的甚至长达两个月,且可能合并胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死等病症。

大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

1岁11个月的阳阳上周日下午发高烧,达39.3℃,吃了泰诺林后体温有所下降,但吃药两三个小时后开始呕吐,随后体温又开始上升,阳阳妈又喂阳阳吃了泰诺林,但直到第二天,阳阳反反复复始终没退烧,而且最高烧到40.2℃,阳阳妈赶紧带阳阳去了医院,拍胸片、CT后被诊断为大叶性肺炎。

肺炎起病较急,有的一天就能转成肺炎,有的甚至一发烧就是肺炎,孩子平时食积,很容易造成免疫力低下,中医讲“正气存内,邪不可干”,免疫力低下,细菌、病毒就很容易侵犯。平时,家长可以通过观察孩子的饮食、大便等来判断孩子是否食积,而且这种食积引起的发烧多是中低烧,一般在 38.5℃以下,且吃了药烧退了之后,精神挺好,应该没啥大事,但如果是在流感高发季节,且一烧就是高烧,呼吸急、乏力、反应差,就应立即就医。所以对于没有经验的家长,特别是在流感高发季节,孩子如果高烧1~2天持续不退,应毫不犹豫立即到医院就医,千万不要拖到病情危急了才紧急送医院。