冬春季是小儿肺炎的高发季节。由于婴幼儿抵抗力差,一定要防重于治。一旦患了肺炎一定要治疗彻底,使肺部的病变能够完全修复,减少再次感染的机会。

肺炎是小儿的常见病,尤其是婴幼儿多见。因为婴幼儿呼吸系统发育不完善,如咽淋巴组织发育不全;气管、支气管腔狭窄,黏液分泌少、纤毛运动差;肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,肺泡数目少,肺含气量少,容易为黏液所堵塞。同时,这时期小儿免疫系统发育不完善,防御功能差;而且有的小儿有营养不良、佝偻病等疾病是婴儿抵抗力更差,而容易患肺炎,而且比较严重。

小儿肺炎可按肺部病变的范围来命名,如大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管肺炎等。小儿肺炎也可按病原菌命名,如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。其中细菌性肺炎按不同的细菌命名,又有肺炎双球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等。还有因吸入呕吐物、奶汁或不慎溺水后引发的吸入性肺炎,有肺部先天畸形基础上发生的肺炎如先天性肺囊肿继发感染等。

各种肺炎的特点如下:

1、细菌性肺炎 常见的是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎和金黄色葡萄求菌肺炎两种。一般比较严重,高热、咳脓痰、白细胞增高。肺炎双球菌所致的大叶性肺炎,病初始可铁锈色痰,胸片显示一叶肺的病变,并且可累及胸膜,引起胸痛。金黄色葡萄球菌肺炎以婴幼儿为主,病变可累及双肺,胸片可显示多个空腔,并合并胸腔积脓、积气。

2、病毒性肺炎 多见于婴幼儿,病程一般较长,发热不高,白细胞正常或减低,胸片显示双侧肺都有病变,多属间质性肺炎。

3、支原体肺炎 多见于学龄前期儿童和学龄期儿童,冬末春初好发,有高热或中等发热,咳嗽较剧,白细胞一般不升高,胸片显示两侧肺都有病变。

4、吸入性肺炎 吸入性肺炎咳嗽多且剧烈,特别在吸入时刻呈痉挛性呛咳,合并感染时常有发热。

5、肺先天病变引起继发感染 由于先天畸形,肺发育不良容易发生感染,致肺炎。因此对于反复在同一部位发生肺炎的患儿,要考虑有先天性畸形合并感染的可能。

肺炎的症状

肺炎时由于影响机体气体交换,总有不同程度的缺氧及感染中毒的症状,就有发热、呼吸急促、心跳加速和烦躁不安、精神痿软、嗜睡等症状。轻者症状不明显,重者缺氧 及中毒症状可先后或同时存在,甚至昏迷、循环衰竭、呼吸衰竭等。

小婴儿大都起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛咳有时很明显,每次喂奶是会从鼻腔呛出。

婴幼儿患肺炎时还常会伴有消化道症状,如食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀等。

小儿患肺炎时,家长的护理十分重要。有几个问题要提醒家长注意的:

1、发热 肺炎的发热与侵入的病原菌的毒力有关,与孩子机体与外来病原体的反应强弱也有关。细菌性肺炎常有高热,但是也有不发热的肺炎。发热与肺炎的因果关系是肺炎引起发热,而不是发热烧坏了肺。

2、咳嗽 咳嗽是机体的一种防御机制哦,肺炎一定会出現咳嗽,通过咳嗽把发炎部分的“废物”清除掉,有利于病变部位的修复。医生治疗以消炎、化痰、解除气管痉挛为主,有助于排痰,促使病情恢复,从而缓解咳嗽,而不是以镇咳来抑制咳嗽。但是,确有肺炎不咳嗽或仅表现轻微咳嗽,却以呕吐、腹泻为主的,这一般是有 某些病毒引起的肺炎,以小婴儿为多见,属胃肠型肺炎。因此,对有腹泻的病儿医生诊断为肺炎也不必奇怪。

3、X线胸片不能显示的肺炎 大家都知道胸片是诊断肺炎的最可靠的方法。但是大叶性肺炎在发病24小时内,因为肺部病变尚未形成,在胸片上呈假阴性。因此怀疑大叶性肺炎,必需要在发热 24小时后,进行胸片检查以免漏诊。另外,X片上的病变完全吸收要比临床上症状消失慢一些。也就是说医生听诊好转了,不等于肺炎痊愈了,只是临床好转,还要继续治疗休息一段时间。

4、警惕肺炎变重 有的孩子患咳嗽发热到医院就诊,医生说是患了支气管炎,后来变成了肺炎,家长对此不理解。其实支气管炎与肺炎同属下呼吸道感染,有时难以区分重的支气管炎和轻的肺炎,即使在X片上也可不明显。在治疗中,用药原则是一样的,但是药物达到一定的控制效果需要一定的时间,在此之前病情仍在进展中。因此家长要注意观察孩子的体温是否原来没发热,后来有热了,或是热退了,复有又升高的情况;有没有呼吸急促、出現鼻翼煽动、点头呼吸、烦躁不安、呻吟,口唇周围发青等症状加重的情况,就要即送医院诊治。

5、彻底治疗 肺炎的治疗以对因、对症、标本兼治的方法,一般需要2周左右,甚至更长,不可能在2~3天内恢复。肺炎的彻底治疗是为了是肺部病变能够完全修复,减少再次感染的机会。

对于肺炎防重于治

婴幼儿抵抗力差,必须防重于治。在呼吸道感染好发的冬春季不要去公共场所。室内要注意通风换气,因为污染的空气中含有各种灰尘颗粒和微生物(细菌、病毒),对呼吸道都有不良的影响,容易引起呼吸道疾病。积极防治营养不良、佝偻病,平时注意营养调配,多进行户外活动,增加接触阳光和新鲜空气的机会。加强体格锻炼,以增进小儿神经系统对外来刺激的反应能力。不给孩子穿过多衣服,以提高御寒能力,这些都可以帮助小儿预防肺炎。