多胞胎妊娠的原因

    双胞胎妊娠中，异卵双生(dizygotic twin)占了三分之二，同卵双生(monozygotic twin)则占三分之一。

    (1) 发生率－同卵双生的发生率，与种族、年龄、遗传、产次及用性腺激素来治疗不孕症无多大关系，但异卵双生则与上述因素有关。

    (2) 遗传－根据bulmer(1960)分析结果，认为母亲本身为双生者，其下一代为双胞胎的比率为1.7％，故可知在遗传上，双胞胎之决定因素，母亲之基因较父亲更重要。

    (3) 母亲年龄及产次－根据waterhouse (1950)指出，双胞胎之发生率与母亲年龄产次之增加呈正比，特别是年龄达到40岁，或产次达于七次以上，机会更大。

    (4) 内生性性腺激素－根据benirshke (1973)认为自发性异卵双生与高浓度的内生性卵泡刺激激素(fsh)有关。

    (5) 治疗不孕症之药剂－使用性腺激素(fsh， lh)或clomiphene citrate 来诱导排卵可造成多发性的排卵，而造成多胎。

    (6) 同卵双生之发生

    a. 若分裂发生于内细胞群(inner cell mass)形成及囊胚 (blastocyst)之外层仍未变成绒毛膜前，即在受精后72小时内分裂，将形成两个胚胎，两个羊膜及两个绒毛膜(diamniotic- dichorionic twin)。其发生率占同卵双生的30％左右，周产期死亡率较低。

    b. 若分裂发生于第四天及第八天之间，即在内细胞群形成及绒毛膜已分化形成之后，但羊膜未出现前，则可导致两个羊膜，一个绒毛膜之同卵双胞胎妊娠(diamniotic-monchorionic twin)。其发生率占同卵双生的68％，由于容易发生胎盘间血流之交通进而导致双胞胎输血症候群(twin-twin transfusion syndrome， ttts)，周产期死亡率高。

    c. 若分裂发生于羊膜已形成后，即约在受精后第八天，则可导致一个羊膜，一个绒毛膜之同卵双胞胎妊娠(monoamniotic-monochorionic twin)，占同卵双生的2％。除了胎盘问血流交通之外，也很容易造成脐带纠结(cord entanglement)及胎儿交锁 (interlocking twin)，周产期死亡率最高，约在50％以上。

    d. 若分裂较晚，即在胚胎盘(embryonic disk)已形成之后，其分裂将不完全，则将导致各种不同程度，不同型式的连体婴 (conjoined twin)，发生率约为所有双胞胎妊娠的1/1500。

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