一、临床表现:

临床上以腹痛、腹泻、腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点。可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼,口腔粘膜、肝脏等肠外损害。

1、消化系统表现:

(1)腹痛:

为最常见症状。常位于右下腹或脐周间歇性发作,常为痉挛性疼痛伴有肠鸣。餐后加重。排便后暂时缓解,如持续性腹痛,压痛明显,提示很贵炎症波及腹膜或腹腔住院内脓肿形成,全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。

(2)腹泻:

为常见症状,由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起,腹泻开始为间歇性发作,病程后期为持续性。糊状便,一般无脓血或粘液,病变涉及结肠下段或直肠者可有粘液血便及里急后重。

(3)腹部肿块:

由于肠粘连,肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。以右下腹与脐周为多见。

(4)瘘管形成:

因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处。瘘管形成是Crohn病大把临床特征之一。

(5)肛门直肠周围病变:

部分病人有肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变。

1、全身表现:

(1)发热:

常见间歇性低热或中等度,少数呈弛张高热伴毒血症,发热系由于肠道活动或继发感染引起。

(2)营养障碍:

消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等所致。急性发作期有水电解质紊乱。

3、肠外表现:

部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性帮助肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

二、相关检查:

可行X光钡餐检查、粪便检查、血常规检查等。

三、诊断:

须根据病史、体检、实验室检查、病理检查、内镜检查及消化道X射线检查结果综合判断以及较长期的随访观察进行确诊。