上呼吸道感染与下呼吸道感染有何区别

:冬季的到来,患急性呼吸道感染的孩子渐渐多了起来,请问临床上为什么要分急性上呼吸道感染和下呼吸道感染,两者究竟有什么区别?

如果是鼻腔、鼻咽部、咽部、喉部发生感染,我们临床上就称之为急性上呼吸道感染;下呼吸道感染是指气管、支气管、细支气管和肺组织等部位的炎症。我们一般所说的急性上呼吸道感染主要包括普通感冒、扁桃体咽炎、急性喉炎、急性会厌炎等。

年轻的父母要重视的是:急性上呼吸道感染也会导致周围组织并发症,比如急性中耳炎、急性鼻窦炎、咽部扁桃体周围组织的脓肿;急性下呼吸道感染会引起的并发症有心肌炎、脑炎、脑膜炎、肾炎以及呼吸衰竭、败血症等。因此,年轻父母千万不要忽视了小儿急性呼吸道感染的治疗及护理。

据说一般的儿童平均每年患急性上呼吸道感染的次数为4-6次,情况确实是这样的吗?一旦发生感染是不是都需要抗生素治疗?家长要注意哪些问题?

确实,一个正常的儿童每年患急性上呼吸道感染的次数平均为3-6次,有10%的孩子还会超过这个范围,达到8次以上,医学上称为“反复呼吸道感染”。对上呼吸道感染,我们要明确感染部位的定位,因为不同部位感染的病原是完全不一样的。在上呼吸道感染中,使用抗生素指征较强的情况有:扁桃体咽炎、急性会厌炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,而普通感冒??上呼吸道感染中最常见的一个类型,其90%由各种病毒引起,又如急性咽炎,其主要病原也是病毒。因此在疾病起始阶段不应该用抗生素,更不应该用价格昂贵的抗生素。此时对症治疗居首要地位,包括休息,供给水分、减轻症状等。如果鼻分泌物已呈粘稠脓性、病程达7天以上、或伴有发热、白细胞增高等应考虑细菌感染而使用抗生素。

总体而方,目前我国尤其城市内上呼吸道感染的小孩使用抗生素过多、过频、过滥,据上海市儿童医院、北京儿童医院资料显示:普通感冒患儿 92%-98%均使用抗生素,这显然是不合理的,世界卫生组织基本药物和医政部主任冠克博士最近在第23届国际儿科大会上指出:在中国有1/2儿童一旦出现咳嗽、流涕症状就使用抗生素,其中真正需要使用者仅25%。这一点,年轻父母一定要特别注意。

请问,不该用抗生素的情况下,有的医生也给孩子用了抗生素,或滥用抗生素,这会对儿童造成哪些危害?

抗生素不合理使用的后果除导致药物资源的浪费外,药物过敏反应和毒副反应会对儿童造成直接危害。卫生部药物不良反应监测中心报告:每年有 10余万人死于各种药物不良反应,其中抗生素占了近2/3。年轻父母一定要相信科学、相信医生,不要认为会开贵重药的就是好医生、抗生素可以杀灭细菌,也可以对人体造成不良反应,一个正使用抗生素的孩子如果出现发热、出皮疹、哭吵、腹泻、胃口差、呕吐、肝脏或肾脏损害、听力减退等等都可能是药物的不良反应所致。滥用抗生素可以引起体内还菌群紊乱,可以诱发细菌产生耐药性,造成严峻的医学问题等,这些都是我们要正视的现实。