急性呼吸停止和心脏停搏(包括心脏骤停、心室纤颤、心脏收缩乏力和传导阻滞型心动过缓),使脑得不到必要的血液和氧以维持其功能,病人处于死亡状态。以心脏按摩(按压)和人工呼吸抢救病人生命的一系列急救措施称为复苏术。

1、复苏术指征

(1)突然意识丧失,开始可能伴有一短阵抽搐、四肢无力、有时强直。

(2)奋力呼吸数秒或数十秒,或立即停止呼吸。

(3)大动脉或心尖搏动消失,心音消失。

(4)瞳孔散大,一般心跳停止30-40秒后瞳孔散大。

(5)皮肤发绀或苍白。

(6)手术视野的血色变暗、出血停止。

(7)脑电图型低平。

(8)心电图显示心脏停搏或室颤、高度心动过缓、房室阻滞,意识突然丧失,伴以大动脉搏动消失,这两点就足以肯定诊断心脏骤停。

儿童复苏的基本措施与成人相似,也是将保证气道通畅,恢复呼吸循环摆在首位。

2、复苏前准备

为了迅速有效的进行复苏,应根据不同条件,平时做好充分的复苏准备工作,一般应包括以下几个方面。

(1)复苏室的设置:一般医院中,在急诊室、病室等,设置必要的复苏室,复苏室有比较完善的复苏设备和药品;有经过技术训练、具有一定复苏知识和操作技术水平的医护人员;建有必要的规章制度和技术操作规程。复苏室一旦有呼吸停止和心脏停搏的病人,即能够及时有条不紊的进行各种有效的复苏术,从死亡的边缘抢救回病人的生命。

(2)复苏用器械:在复苏室中,应备有性能良好随时可用的各种复苏器械,包括手术治台、吸引器、开口器、舌钳、各种型号导气管、气管内插管用具,人工呼吸器、血压表、听诊器、心电图监测仪器、静脉输液装置,各种穿刺用具、静脉切开包、气管切开包、开胸心脏按摩包,胸内外电除颤器及其它医疗护理用品等。

(3)复苏药品:复苏室应备有血管收缩及心脏复苏用药,如肾上腺素、异丙肾上腺素阿托品、酚妥拉明等;强心及纠正心律失常药品,如西地兰、利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄铵、心得安等;对抗呼吸抑制及中枢兴奋药,如尼可刹米、洛贝林、回苏灵等;纠正酸中毒药,如碳酸氢钠、乳酸钠等;脱水利尿药,如甘露醇、速尿等;促进组织代谢药,如ATP、辅酶A、细胞色素C等;安定镇痛药,如安定、氯丙嗪、鲁米那等;静脉输液药,如各种浓度葡萄糖、生理盐水、血浆代用品等;其它药品,如皮质激素及中药等。

3、复苏方法

(1)疏通气道:

①头后仰---抬颏法,救护者除拇指外的其他4个手指放在下颏下处,向上推抬(注意手指不要按压在软组织上,以免压迫气道);另一只手置于患儿前额使头后仰,但由于小儿气管软骨发育不完全,易于塌陷,故头后仰的程度以呈“倨傲”貌为宜。

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