产后侧切及手术伤口的清洁

【总操作程序】

主要分为两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒

1．侧切及手术伤口常规清洁

*叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。

*准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2—3次。

*腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。

2．侧切及手术感染伤口的清洁消毒

*侧切伤口可用l：5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭冲洗，每天2—3次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。

【达标标准】

*无感染情况，产妇侧切伤口在3—5天良好愈合，手术伤口在5—7天良好愈合。

*如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。

【注意事项】

*整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免上行感染。

*高锰酸钾使用注意不要配制太浓。

【工具与材料】

水盆、1：5000高锰酸钾、2‰新洁尔灭、棉签、75％酒精。

【相关知识】

*自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡，剖宫产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。

*侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。

●形体恢复指导

【总操作程序】

主要分为两个环节：产褥早期产妇的形体恢复指导、产褥中晚期产妇形体恢复指导

1．产褥早期产妇的形体恢复指导

*自然分娩产妇可在产后6—12小时后起床活动。产后一周即可做形体恢复操。

*剖宫产产妇于产后第2日可起床活动，产后lO天即可开始做形体恢复操。

2．产褥中晚期产妇形体恢复指导

*自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操，但运动量不宜太大，时间不宜太长。

* 具体做法是：请产妇在床上或体操垫上，跟随着音乐开始做操，其顺序如下：手指关节——腕关节——肩关节——腰、背——会阴肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为 30分钟左右，1次／日，约3—5天后可以因人而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动，包括肌肉及韧带的锻炼，时间可逐渐延长，但不宜超过1小时。

(形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习)

*侧切或剖腹产产妇一般于产后10天开始做形体恢复操，运动量逐渐增加，时间由短到长，动作从上肢开始按上述程序进行。

【达标标准】

*产妇做完操后不感到太疲惫，侧切伤口或腹部伤口不因做操而感觉剧烈疼痛。

*经过产褥期后，产妇形体有所恢复。

【注意事项】

*开始做操时间不宜太早。

*运动量不宜太大。

【工具与材料】

录音机、录音带、体操垫。

【相关知识】

*形体恢复操有助于子宫复旧，对盆底肌肉的恢复有积极作用。

*在做形体恢复操的过程中，可能会有恶露的反复，如恶露接近没有时，可能在做操后恶露有所增多，或者已经停止做操后又有少量。但是总的原则是观察恶露的量与颜色。只要略超过月经量，颜色不是鲜红的新鲜出血，一般不会有什么问题。否则应该停止做操。