3月24日是“世界防治结核病日”,我国今年的宣传主题为“结核流行广泛,控制从我做起”。目前在传染病中,结核病疫情回升最为严重。其中的原因是多方面的,有人口的增长和迁移、都市化等社会因素,也与结核杆菌不断变异有关。但还有重要的一点就是疫苗本身的问题。据了解,只有10%的人在注射卡介苗之后能产生有效的结核抗体。

读者爆料

接种卡介苗还是患上结核病

最近,有读者反映,他的小孩已经接种了预防肺结核的卡介苗,但是不知为什么还是得了肺结核病。读者质疑卡介苗的质量。为此,记者进行了调查,究竟是什么原因使得卡介苗不管用呢?

记者调查1

接种卡介苗为何不管用?

我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”,在这七种传染病中,脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好,而卡介苗自1921年用于预防结核以来,对它的作用和价值仍有争论,卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。

卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核,例如结核性脑膜炎和粟粒性结核,效果可达80%,而预防成人肺结核效果则较差,有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染,甚至还是有可能患上疾病,因此结核病至今仍然较为流行,甚至还有抬头之势。那么,疫苗效果不理想的原因在哪里?

专家在分析原因时指出,需要考虑以下因素:

1.疫苗质量是否可靠。卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗,如温度、湿度、保存方式等不科学,即便接种上,也不会产生免疫效果。

2.接种技术是否正确。在部分基层医疗单位,由于缺乏培训,接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识,卡介苗的接种方法错误,导致无效接种。WTO结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗,剂量为0.05~0.1mg。另外,从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力约需2~3个月时间,在这段时间内,基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以,儿童在接种卡介苗3个月后,应做结核菌素试验,阴性者可能是无效接种,可考虑尽快补种。6岁以下儿童如确实未接种过卡介苗,且PPD反应阴性者,亦可考虑予以补种。

3.个体差异因素。卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗,由于个体基因型的差异,部分人群可能对该菌苗无免疫应答,根本产生不了抗体,或仅产生很少的抗体,这样也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期慢性疾病等也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。

4.不同人群,卡介苗预防效果各异。卡介苗能有效保护儿童预防结核病疫苗,但对成人保护能力要弱得多,因此,鼓励0-3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作;同时,成人不要过多依赖卡介苗的保护作用,即使接种成功了,当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时,也往往抵御不了。

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