脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患,常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况,有时同时存在两种或两种以上异常情况,它们之间可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多,病情也越显严重。

田心明等(1992)统计我国920例脑瘫患儿,有并发症者占75%。

920例脑瘫小儿并发症

并发症   例数   %

智力低下  443   48。2

语言障碍  289   31。4

视力障碍  176   19。1

小头畸形  68   7。3

癫痫   54   5。8

关节脱位  15   1。6

听力障碍  3   0。3

脑积水   1    0。1

智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况,尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等,手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。

癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况,10%~40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型脑瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作或复杂部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。

不同的脑瘫类型出现的并发症有所不同。

脑瘫伴随的异常情况与脑瘫类型的关系

异常情况    容易出现异常的各种类型

智力低下    张力低下型、强直型、痉挛型四肢瘫

癫痫     痉挛型四肢瘫、偏瘫

斜视     痉挛性双瘫、四肢瘫

屈光不正    痉挛型、手足徐动型

偏盲     偏瘫

听力障碍    核黄疽、手足徐动

发音障碍    手足徐动型。痉挛型四肢瘫

皮肤感觉障碍   偏瘫

四肢发育不对称   偏瘫

脊柱侧弯

牙发育畸形

关节挛缩    痉挛型

失用症。认知不能  痉挛型