昏迷是最严重的意识障碍,分为浅昏迷和深昏迷两种。导致昏迷的原因很多,基本上可分脑病变和全身性疾病两大类。

脑病变引起的昏迷,有以下几种:

1、感染性疾病引起的昏迷。

如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、病毒性脑和其他脑炎。除可引起昏迷外,常伴有不同程度的发热,起病多较急骤,有先驱症状,如哭闹、急躁、嗜睡、昏睡、说胡话、抽搐等。有时出现喷射性呕吐和头痛、头晕等。

2、脑出血引起的昏迷。

小儿多见脑血管畸形破裂引起的出血、凝血功能障碍所致的脑出血(如维生素K缺乏、血小板减少),以及脑外伤等。起病急,没有任何预兆,患儿很快进入昏迷,同时伴有面色苍白,体温不一定升高,可有头痛、呕吐和惊厥等症状。

3、痫大发作及癫痫持续状态。

也就是说癫痫发作长达30分钟以上者称癫痫持续状态,会出现昏迷,意识不清,抽搐不止,脸色发紫。如出现述症状,提示病情十分危重,需送医院紧急抢救。

全身性疾病引起的昏迷,分以下几种:

1、感染性中毒性脑病引起的昏迷。

多由于严重感染(如败血症、重症肺炎、中毒性茵痢等)产生的毒素直接作用于脑血管,造成脑部血供障碍、缺氧、昏迷。

2、代谢性疾病引起的昏迷。

常见肝昏迷,临床上表现为昏迷、黄疸.肝功能严重损害,此病家长容易识别。

3、糖尿病昏迷。

患儿有糖尿病病史,多饮、多尿、消瘦,突然发生昏迷,会出现呼吸深长,口唇成樱桃红色,呼气有醋酮味(烂苹果味),首先应考虑此病,并速送医院抢救。

4、尿毒症状昏迷。

患儿有慢性肾功能不全的病史,表现为顽固性贫血、生长发育迟缓、多饮、多尿或少尿、无尿、呕吐、食欲不佳等,应首先想到此病。

5、吸入一氧化碳昏迷。

当煤气泄漏时,轻者只有头痛、恶心,重者常见昏迷、抽搐、精神错乱,此刻应考虑一氧化碳中毒。

6、农药中毒昏迷。

如果小儿突然表现头昏、头痛、恶心、气管分泌物增加,瞳孔缩小,重者出现昏迷、抽搐、大小便失禁等。尤其在农村,当小儿接触刚喷洒过农药的农田,首先应考虑有机磷农药中毒。

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