(4)其他症状:往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。其他先发或并发的疾病可致发热。

2.隐性症状

常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时,可称为隐性手足搐搦症。

(1)击面神经试验(佛斯特征,Chvosteks sign):用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果,但正常新生儿在最初数天甚至1 个月内,就是不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童,则偶见于其他神经系统疾病。

(2)腓反射:用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上),阳性时足部向外侧收缩。

(3)人工手痉挛征(陶瑟征,Trousseaus sign):用血压计的袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在5min内即见手搐搦。

3.病史

注意好发年龄、季节、早产和喂养史等因素。

4.临床发病特点

(1)无热性惊厥:婴儿时期以惊厥为最常见,有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的,首先考虑本病。

(2)手足搐搦:较大的儿童患者以手足搐搦为最常见,为特异性表现。

(3)体征:有轻度佝偻病体征,如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。

5.实验室检查

(1)尿钙:尿钙定性检查大多阴性。

(2)血生化:血清钙降低至1.88mmol/L(7.5mg/dl)以下,血清碱性磷酸酶增高。血磷或正常、或高于2.26mmol/L(7mg/dl)。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症检查:

1.尿钙定性检查

尿钙定性检查大多阴性。

2.血生化检查

血清总钙量<1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),钙离子<1mmol/L(4mg/dl);血清碱性磷酸酶增高;血清无机磷正常,甚或高于2.26mmol/L(7mg/dl)。

3.三大常规

检查正常。

4.胸片

胸片可除外肺部感染。

5.脑电图

除外癫痫等引起的惊厥。

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