低能又称精神发育迟滞,是指因一组先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻,突出地表现为智力及社会适应能力低下。

一、儿童低能的程度分级

临床上常以症状轻重来分级,过去从轻到重分为愚鲁、痴愚、白痴三级。现根据智商(IQ)高低分为四级:

轻度:IQ为50-70,学龄前可发现说话、走路能力发育稍迟。因智力缺陷程度比较轻,不易被识别。躯 体发育及神经系统大多无明显异常征兆,语言发育迟缓,个人生活能自理(如进食、清洗、穿衣、大小便料理等),能从事简单的劳动或技术性操作,学习能力及社 会适应能力较正常人为差。接受学校教育困难,计算、读写能力和应用抽象思维显著困难,但通过特殊的教育训练可使他们智力和社会适应能力得到提高。

中度:IQ为35-49。表现为语言、运动功能发育及其他运动技巧能力明显落后于同龄正常儿童,生活自理困难,日常生活需要别人监护。理解能力差,对学校的功课缺乏学习能力。少数患儿能料理个人最简单的生活或做简单的家务劳动。成年时期不能完全独立生活。

重度:IQ为20-34。语言功能明显障碍,不会讲话或仅能发出个别单音,不能理解别人的言语。运动功能发育受限,严重者不能坐、立、行走。日常生活须别人照护,不知危险和防御。不能接受学习教育。

极重度:IQ为20以下。缺乏生活自理能力,完全由别人照顾。语言、运动功能及理解力严重缺陷。

二、婴儿低能的十大类因素

世界卫生组织将导致婴儿低能的众多有害因素,归纳为十大类,原则上应该注意防范,谨供参考:

1、感染和中毒是首要因素。已经比较明确的是在胎儿期母体感染风疹、流感和其他病毒性疾病,尤其在初孕3个月,容易招致先天性畸形和智力障碍。围产期羊水感染、婴儿期脑炎、脑膜炎、性病等严重感染,严重妊娠毒血症,孕母受到铅、汞、化学品和药物毒性作用,皆可影响脑功能,导致低能。

2、外伤和物理因素放射线照射(诊断或治疗)、难产、产伤,胎儿窒息缺氧损害脑神经细胞最为严重,低能发病率颇高。

3、代谢和营养障碍各种代谢障碍,包括内分泌障碍等皆可导致低能,多数与先天性遗传病有关(与先天性酶的缺陷有明显关系)。营养障碍包括各种原因的摄入不足或吸收不良。

4、头脑疾病包括脑肿瘤、多发性硬化症、遗传性共济失调、各种神经变性疾病所致精神发育不良。

5、原因不明的产前因素或疾病如先天性脑畸形等。

6、染色体异常包括性染色体和常染色体畸变,后者畸变导致精神缺陷较前者严重。

7、未成熟儿世界卫生组织规定,新生婴儿体重不足2500克,或胎龄不到37周娩出者,均称未成熟儿。由于躯体发育不全,必然影响脑功能和智力发育。如新生儿体重低于1500克,低能发病率可高出数倍至10余倍。

8、婴儿期精神疾患如婴儿孤独症、心理严重缺陷,均影响正常学习过程,影响智力。

9、心理―社会因素早期社会隔绝、人为情感剥夺、缺乏母爱、孤儿无人照料、严重精神疾病患者的子女、文化闭塞、不适当的教导方式等均可影响智力水平。

10、原因不明约占本症40%-60%,有待深入研究。

预防低能的方法,主要是根据上述原因,有针对性地加以消除或避免。比较强调的是禁止近亲结婚,禁止有明文规定的遗传性明显的患者生育(因双亲低能造成子女低能的发病率高达42%-60%),开展遗传咨询,婚前身心健康检查,避免孕期病毒感染,避免接触放射线物质、有害有毒物质以及药物等。